袁医日记： 莫把肿瘤当息肉（补发）

        今天是手术日，大小手术共六台，其中一台鼻内镜手术是鼻腔内翻性乳头状瘤。这个男性患者主要的临床表现仅仅是左侧鼻塞，且持续性加重，一直认为自己得了鼻息肉。通过鼻内镜检查可以看到左侧鼻腔内长满了淡红色新生物，如果不仔细辨认很容易诊断为鼻息肉。CT检查显示患者中鼻道和总鼻道有占位性病变，呈软组织密度。追问病史患者并没有鼻痒、喷嚏、清涕或脓鼻涕、头疼等症状，似乎又不具备鼻窦炎鼻息肉的特点。术前仔细辨认新生物，有分叶状特点，表面呈细颗粒样改变，且基底主要位于鼻腔外侧壁，综上我们考虑为鼻内翻性乳头状瘤可能。今天的手术中做冰冻病理诊断为鳞状上皮乳头状增生，符合我们的预判。术中发现肿瘤基底位于中鼻甲、筛泡、勾突表面，予以完整切除，由于患者伴有明显鼻中隔偏曲及棘突，肿瘤切除前做了鼻中隔矫正术。

鼻内翻性乳油状瘤属于鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤，但其特有的术后易复发及恶变倾向使得该病拥有区别于其他鼻腔鼻窦良性肿瘤的鲜明特征。治疗上则以手术切除为主，务求彻底切除病变以减少复发可能。

2021.12.13