预防冠心病的几招

预防冠心病的几招

昨天歌手覃桢因心肌梗塞去世，年龄才34岁。说明心脏病已经不是老年人独有疾病了，逐渐提早到中青年人，冠心病的发展终点是心肌梗塞，就是冠状动脉突然堵塞了，造成心脏停搏。作为年轻人也要了解冠心病的知识，提前预防，才能防患于未然。说起冠心病，好比大老虎，人人都谈虎色变，因为心脏是人体的重要脏器，冠状动脉是给心脏供血的，而且，冠状动脉就一根，坏了没有代偿的，一旦得了冠心病，是无法根治的，只有对症处理，严重的甚至会危及生命。那么，我们了解冠心病，让它远离我。

怎样辨别是冠心病呢？

首先，如果我们想要远离冠心病，就必须了解它，掌握它的性质、活动规律。冠心病是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉上长了斑块，造成血管狭窄，心脏就缺血缺氧，就会感到疼，就是心绞痛，心前区，胸骨后的压迫性疼痛或闷痛，并可放射到左肩、左手指。体力活动时疼是最典型的症状，叫做劳力性心绞痛，为什么体力活动时疼呢？因为，体力活动时（比如：快走，上坡，提重物）需要消耗更多的氧气和能量，动脉狭窄，血液相对供给不足了，就会心前区疼痛。当然，也有安静时疼的，那么，就需要鉴别是否是冠状动脉的问题，需要做心电图检查。有了心电图的改变就一定是冠心病吗？答案是否，心电图ST-T改变，可能是心肌炎，心肌病，自主神经功能紊乱。心电图正常就一定能排除冠心病吗？答案也是否。有两种可能性：一个是心电图异常只有心绞痛发作时才表现，到医院时疼痛已经缓解，查心电图正常，可能是没有捕捉到异常的心电图。另外，一个可能是发作时心电图正常，但是冠状动脉确实狭窄了，没有构成严重的心肌缺血，心电图也正常。有了心电图需要找心脏病的专科医生分析，结合症状和其他化验检查才能做出正确的诊断。因为有很多疾病都会引起心前区疼，如食管的疾病，胆绞痛，颈椎病，胸颈神经根病变，肋间神经炎，肋软骨炎，带状疱疹，消化性溃疡，精神焦虑，抑郁，气胸，肺炎，肺栓塞。需要做一系列的检查进行鉴别。

作为健康人，如何预防冠心病？

俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。冠心病也是一种慢性病，是很多风险因素长期作用人体导致的，所谓的积劳成疾，有一个量变到质变的过程，覃桢就是因为过度劳累导致的心梗发作，高血压，高血脂和糖尿病，熬夜，吸烟，久坐不动，肥胖是冠心病的风险因素。比如：长期高血压就容易导致动脉硬化，血管变硬变脆，高血压需要治疗，把血压控制到正常，就减少了冠心病的风险，同样，降脂、降糖，少喝酒，戒烟，按时睡觉休息，吃八成饱，减肥都减少患冠心病发生的机率。平时也要做适当的锻炼，每天6000步是必须的。锻炼能提高心肺功能，把身体练得棒棒的，才能百病不侵。

筛查冠心病的检查有哪些？

作为消费者，要搞明白哪些检查是必要的？哪些检查是过度检查？我们不能花冤枉钱，要明明白白的消费。学习一些冠心病的知识才能不被忽悠。以下是诊断冠心病的检查。

1.    心电图：在胸痛发作时，迅速做心电图检查，可以立即判断有无严重的心肌缺血。往往到了医院胸痛已经缓解，心电图也正常了。所以，心电图正常不一定不是冠心病。只是没有扑捉到异常心电图发作的瞬间。

2.    心肌坏死标志物的检查：如出现严重的心肌缺血，甚至心肌梗死，可以出现血清心肌酶的检查异常（肌钙蛋白升高），具有诊断价值。

3.    心脏彩超：简便，无创的检查，广泛应用于临床诊断，术中观察，术后及药物治疗评价。

4.    心电图的运动实验：此实验室通过运动增加心脏负荷，使心脏耗氧量增加，当运动达到一定负荷时，冠状动脉狭窄的病人会出现心肌缺血，在心电图上出现相应的改变，这对于怀疑冠心病具有诊断意义。

5.    核素心肌显像：是筛选冠状动脉造影最有价值的无创性检查，负荷心肌灌注显像阴性基本可排除冠脉病变。

6.    增强CT：是无创检查技术，对冠状动脉狭窄的判断有良好的初步的诊断价值。

7.    冠状动脉造影：目前仍是诊断冠心病的“金标准”，但是有创的检查，接受一些X线辐射。

所以，如果您有症状，医生给您开这些检查，是有道理的，应该配合医生做这些检查。

冠心病人家里应备有哪些急救药？            

阿司匹林（或氯吡格雷）和硝酸甘油，硝酸甘油要避光保存，如果在家突然感到心前区疼，胸闷，憋气，立即坐下或者躺下。可以舌下含0.5mg（1片）的硝酸甘油。主要是扩张冠状动脉，一般1-5分钟症状缓解。嚼服阿司匹林0.3克（或氯吡格雷300mg），抗凝用，因为血液粘稠，导致心肌缺血，阿司匹林是稀释血液，如果3-5分钟不缓解，可以再次含硝酸甘油，如果胸痛剧烈，持续时间长（超过15分钟），使用原来有效的药物或者救济药物无效，都提示冠心病严重，需立即打120急救电话，送往医院诊治。硝酸甘油有的人不耐受，引起头痛，可换成速效救心丸10-15粒。

 

此文参考冠心病一书，由乔树宾主编，作者是中国医学科学院阜外医院冠心病诊治中心主任。