71、碱性磷酸酶（ALP）或γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高如何治疗？

这两种酶主要是胆管上皮细胞分泌，导致直接胆红素升高的因素都可以导致这2种酶明显升高，包括胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤，梗阻近端胆汁无法流出，压力升高，胆管会扩张，属于外科行黄疸，肝脏本身没有病变，而是胆汁的流出通道有病变，需要外科手术治疗。如果没有梗阻扩张，则属于毛细胆管（肉眼不可见，显微镜下可见）胆汁瘀滞，属于非外科性黄疸，手术不仅解决不了问题，反而会加重病情，病因往往是各种原因导致的肝损伤，比如病毒、肥胖、药物、酒精、毒素、寄生虫、遗传代谢、自身免疫性疾病等，需要内科治疗为主。
门诊常见到许多患者这2种酶升高，而胆红素不高，多见于2种疾病：第一种，慢性酒精中毒，引起酒精性肝炎（合并转氨酶升高）或脂肪肝；治疗的关键是戒酒；第二种，肥胖、糖尿病、高脂血症等导致的非酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎；治疗的关键是控制基础病（见我以前的文章，脂肪肝如何治疗）。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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