唐都医院赵天智：颅内胆脂瘤的治疗原则

颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤，好发于小脑桥脑角、鞍旁，也可见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均可发病。

临床上，颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长位置的不同可能出现多种症状，比如小脑桥脑角胆脂瘤患者常以三叉神经痛起病并伴有听力变化；鞍区胆脂瘤患者通常出现视力视野障碍；脑实质内胆脂瘤可能出现癫痫发作或眼震、共济失调等等。

目前认为系胚胎期（妊娠3－5周）神经管闭合时混入了外胚层成分所导致，它属于大脑里的异物，病因可追溯到胚胎期，因此，用手术切除是最根本的治疗方法。

任何疾病的发展都是渐进的，是缓慢扩展性生长的过程，颅内胆脂瘤常沿颅底向蛛网膜下腔、脑的裂隙部位扩展，只有在生长较大的时候才表现出临床症状。病人往往在出现临床症状的时候才去医院检查出疾病，而这之前，颅内胆脂瘤的生长期常持续许多年。这时候再用药物控制，其作用是有限的。

因此，对于颅内胆脂瘤患者一般建议发现及时切除，且手术相对成熟，医生可以尽可能全部切除肿瘤的囊壁并避免血管和神经损伤，手术治疗效果也相对较好！