【在线答疑】8年面部不自主抽搐吃药副作用大，手术针对病因治疗为她带来根治希望！

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“医生您好，我是新疆的患者，看到您在面肌痉挛方面是转报价，所以先在线问诊，想找您做手术。我是左侧眼睛周围肌肉不自在抽动8年左右，间歇性发作。”

　　王景教授介绍：面肌痉挛是半侧颜面部的不自主抽和跳动，80%的患者是从眼轮匝肌开始，从眼睛周围开始，最常见的就是下眼皮的跳动，过一段时间后出现这种半侧颜面部的不自主的抽动，阵发性，一阵一阵的并不是持续24小时，每次持续时间也比较短，大概就是几秒钟到两三分钟之间，一过性的，抽完就完事了，过上一段时间再抽动。特别是在情绪紧张，见到陌生人，狭窄空间的时候，症状可能会加重，这就是该疾病的临床表现，诊断面肌痉挛主要依靠临床表现。因此，需要进行面诊，或患者拍摄有症状的视频。

　　同时，还需要做影像学的检查。由于这类疾病属于功能性脑疾病，脑子里面的结构都是正常的，包括神经跟血管的关系都是正常的，只不过由于两者关系太过紧密，长时间的搏动和压迫，导致脱髓鞘病变，神经和血管的异常接触，引起患者出现半侧面部抽动的症状。

　　面肌痉挛的治疗有三种方法：

　　第一，药物治疗，抗癫痫药物（卡马西平、奥卡西平）及营养神经药物（甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12），只能控制症状；

　　第二种，针灸或肉毒素，属于对对症治疗，控制时间稍短，两三个月不超过半年。（肉毒素可以重复注射）；

　　第三种，显微血管减压术，术中对血管和神经之间垫上一个棉片,解除血管的压迫。针对病因治疗的方法。

　　显微血管减压术的优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留神经系统的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

　　患者疑问：我以前打过肉毒素，吃过甲钴胺，最近医生给开的卡马西平，但是卡马西平对我的副作用太大了，头晕的厉害，面部肌肉麻木，开车上班，我特别担心开车反应迟钝造成危险，想直接做手术。以前不敢做手术是害怕剃头发，现在医生说只剃一小块就行，但是我觉得开颅手术，还是想找专家做，我想去你门诊，如果能手术，什么时候有床位，是否能直接安排手术？

　　王景教授介绍：住院手术流程是：首先要诊断，症状学诊断，就是见到患者本人；影像学检查，评估手术安全性，对患者讲清楚手术的治疗效果、风险（门诊讲解）；办理预住院，检查患者身体是否能耐受手术，及术前常规检查；等检查做完后进行手术排队，等轮到的时候会提前通知患者过来住院。手术后24小时下地活动，恢复快的话，术后3-4天就可以出院。