IgA肾病治疗知多少？

IgA肾病（IgAN）是原发性肾小球肾炎最常见的类型，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的重要原因，主要特点为肾脏IgA沉积。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所官网对IgAN进行了总结，主要内容如下：

IgA肾病主要累及肾小球，IgA沉积可损伤肾小球，引起炎症，导致肾脏内血和蛋白质漏入尿液。随着时间的延长，损伤的肾小球可出现肾脏纤维化，最终导致终末期肾病（ESRD），需进行肾脏替代治疗（移植或透析）。
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临床症状

该病具有隐匿性，疾病早期，可无症状，数年或数十年后才会出现临床症状。最常见的临床症状为血尿。血尿可作为肾小球损伤的早期信号，一般在感冒，咽痛或其他呼吸道感染期间或感染后出现。可分为肉眼血尿和镜下血尿。

IgA肾病的另一常见症状为蛋白尿。肾损伤后大量蛋白尿漏入尿液，继而导致机体液体潴留，出现水肿（常见部位为腿，足或脚踝，也可见于手和面部）；蛋白尿的另一症状为泡沫尿。部分IgA肾病患者可同时出现血尿和蛋白尿。

IgA肾病患病10-20年后，约20%-40%的患者进展至终末期肾病。而终末期肾病的临床症状包括：

◆高血压
◆尿量减少
◆水肿
◆疲倦乏力
◆全身瘙痒或麻木
◆皮肤干燥
◆头痛
◆体重减轻
◆食欲下降
◆恶心
◆呕吐
◆失眠
◆皮肤变黑
◆肌肉痉挛
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合并症

◆高血压
◆急性肾衰竭
◆慢性肾衰竭
◆肾病综合征
◆心血管疾病
◆Henoch-Schönlein紫癜（过敏性紫癜）
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治疗

目前，研究人员尚未发现治疗IgA肾病的特异性方法。一旦出现肾脏纤维化，就难以修复。因此，IgA肾病治疗的最终目标是预防或延缓终末期肾病进展。

控制血压，延缓肾脏病进展

高血压型IgA肾病应给予降压药控制血压，此外，降压药还可显著延缓肾病的进展。目前研究证明可延缓肾脏病进展的两类降压药物有：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻断剂（ARB）。多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，可能还需服用β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和其他降压药。

消肿

给予利尿剂，可排除体内多余的液体，有助于控制血压，与ACE抑制剂或ARB联合使用可增加药物有效性。

控制免疫系统

鉴于炎症是免疫系统的正常生理反应，控制免疫系统可控制炎症，常用药物有：皮质类固醇激素，如泼尼松；环磷酰胺。

降低血胆固醇水平

IgA肾病患者血胆固醇水平可能增加，给予降低胆固醇的药物可降低患者血胆固醇水平。常用的一种降脂药为他汀类药物。