膝关节骨性关节炎的治疗策略

灵活与稳定，是膝关节非常重要的两个特性。但这两个特性天生是一对矛盾体，过度灵活，就不容易稳定，过度稳定，就不容易灵活，二者在此消彼长中掌握着一定的平衡。

人年轻的时候，膝关节是非常灵活的，而随着年龄的增长，因为这种“灵活”，带给了膝关节很多损伤，到了老年后，关节开始长出了很多“骨刺”，这让关节变得越来越僵硬，趋向于稳定，这是膝关节在漫长的岁月中，做出的选择。

作为下肢的“运动轴”，膝关节表面有一层非常光滑的软骨，这层软骨既能起到减少摩擦的作用，又能起到缓冲压力的作用。

当人活动量过大，体重增加时，最容易损伤关节表面的软骨，导致骨性关节炎。而且关节软骨有一个特性，就是损伤之后很难修复。关节软骨损伤之后，它“减少摩擦、缓冲压力”的作用也会相应减弱。

于是，关节会出现响声、肿胀、疼痛、活动受限等一系列的症状。针对这些症状，临床上有一系列的治疗方式，我们逐一的说一下利弊。

一、保守治疗中的几个问题：

1、吃药、打玻璃酸钠

1、吃药

炎症不断刺激神经末梢产生疼痛，服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质，减轻疼痛，所以在关节炎疼痛特别明显时，吃止疼药是一种不错的选择。

2、打玻璃酸钠

当关节液中出现炎症后，原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液，而炎性积液会减少关节的润滑作用，所以，临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液，维持关节的润滑作用。

但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生，不建议长期使用。

2、冷敷与热敷

当膝关节重现肿胀时，患者常常会考虑用热敷与冰敷来为关节消肿，但是具体该如何选择，很多人不是很清楚。如果简单一点说，就是热敷以慢性疲劳为主，主要热敷部位为肌肉；而冷敷以急性止痛为主，主要冷敷部位为关节。

3、休息与锻炼

另外，关节炎患者另外一个想问的问题就是关节炎应该休息还是锻炼。

我们的建议是：急性期，疼痛比较明显，症状比较明显时，应该以静养为主；当症状缓解，关节进入了慢性反复迁延期，就应该以中低强度锻炼为主。有关具体的锻炼方式，我们之前已经写过很多，这里就不复述了。

有兴趣的朋友，可以看一下：膝盖疼还能不能锻炼？哪些锻炼可以缓解疼痛？

二、手术治疗的不同方式：

虽然保守治疗的方式很多，但对于关节炎比较严重的患者作用并不明显。那这就涉及到了手术治疗，当然，这是谁都不愿意见到的结果。下面主要为大家介绍三种比较主流的手术方式。

1、 关节镜手术治疗

关节镜手术清理手术，适合一些关节软骨表面有轻微炎症，膝关节出现“别卡”症状的患者。通过关节镜探到关节腔内，把软骨表面的炎性物质和软骨碎片直接取出来，将撕裂的半月板进行修复。这样就可以减少关节腔内炎症的自我吸收所产生的积液，消除“别卡”症状，减少软骨继续被磨损的风险。

2、 截骨矫形治疗

这种手术主要是针对一些“O型腿、X型腿”的患者，因为这些患者的下肢骨头对线不齐，会对关节面软骨的某一个部位过度的磨损。做这个手术前，骨科医生会精准测量下肢支撑骨的角度，然后在支撑骨上略微去掉一块，通过这种方式来纠正下肢的立线，达到治疗的目的。

3、 关节置换治疗

很多人一听这个就有点害怕，总觉得做这个手术是换了条假腿，害怕手术太大带来风险。事实上，所谓的关节置换，只是膝关节表面置换，并非要换整个膝关节，而且这个手术在国内开展的已经非常多，术后效果也很好。当软骨表面磨损殆尽，骨质增生异常严重的时候，关节会出现活动僵硬，活动受限。

这个时候关节置换就是唯一的选择了，因为如果放弃置换关节，因为日渐增加的行动不便会让患者每天的大部分时间都静养在床，除了生活质量、心情受到很大影响以外，长期卧床对身体各种机能的损伤也是巨大的。

讲完以上的治疗方法，我们发现，关节软骨损伤，要么提前避免，要么就需要手术，所以，我们在日常生活中要多注意保护我们的关节软骨，防止骨性关节炎的发生。