出现胸痛就是心梗吗？ 心梗也一定有胸痛吗？

王医生我胸痛会不会是心肌梗死呀？

您怎么疼？每次疼多长时间？

刺痛，每次疼几秒钟。

那肯定不是心肌梗死。天津983医院心血管内科王星

出现胸痛要怀疑心肌梗死，但不是说胸痛就是心肌梗死。

我们先说说胸痛都可能的疾病:

心血管方面:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等；

非心血管方面:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等、 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等、纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、 膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

如此多的疾病可能都会引起胸痛，所以不能说胸痛就是心肌梗死，需要我们去鉴别。

如何判断是不是心肌梗死了，首先是症状:心绞痛持续不缓解，伴胸闷、憋气、大汗、濒死感、恶心、呕吐等等。这些是心肌梗死的典型症状，当然也有以急性心衰为首发症状的，也有以猝死为首发症状。

心绞痛也绝非仅仅是心脏部位的疼痛，下图任何部位不舒服都要考虑心绞痛:

而心肌梗死除了这些症状，还要进一步的检查才能确诊。

比如说心电图ST段的抬高或动态演变，心肌酶成倍升高的改变。只有结合这三项中的两项符合，我们才能考虑是不是心肌梗死。

而且心肌梗死按照心电图可分为ST段抬高型和非ST段抬高型，其治疗方案也是不一样的。

因为在所有胸痛疾病里面急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞是最为凶险的疾病，死亡率极高。而胸痛常常表现症状一样，给临床症状带来了困难，在这分秒必争的疾病诊治过程中，诞生“胸痛中心”，提高胸痛的诊治。

胸痛确实需要首先想到是不是心肌梗死，但胸痛只是一种表现，可以表现为很多疾病，所以，需要胸痛医生根据患者的症状结合临床检查，进一步明确诊断，尤其是胸痛三联征:急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺栓塞等的鉴别诊断更为重要。