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帕金森病人不好走路是什么原因?

2020年04月22日 8216人阅读 返回文章列表

赵某64岁,2011年无明显诱因出现右下肢静止性抖动,紧张时加重,在医院诊断为帕金森病,给予口服“美多巴0.25片/次,2/日”,效果良好,病情逐渐进展,出现右下肢抖动加重,行走不便,起步困难,转弯困难,给予口服美多巴0.5片/次,2次/日,效果可。近1年来行走不便,较前明显加重出现翻身困难,站起、坐下较前困难,行走需拄拐,多次因转弯时摔倒,曾口服美多巴1片/次,服用后浑身乏力,出汗,给予减量。四月前转弯时摔倒,致左侧锁骨骨折,并于当地医院行手术治疗,植入金属板固定。

现赵某因害怕摔倒导致不敢独自行走,服用美多巴0.5片/次,2次/日,左旋多巴0.5片/次,2次/日,柯丹0.5片/日,效果一般。1月前赵某与我科行立体定向双侧脑深部电刺激术,现为求开启神经刺激器诊疗,今来我院门诊以帕金森病收入,我科自发病以来,神志清精神可饮食,睡眠可,小便可,大便便秘,体重无明显变化。
入院后赵某积极完善各项检查及术前评估,未发现开机禁忌,行开启神经刺激器,刺激器开启后赵某无特殊不适反应。术后赵某恢复良好,肢体僵硬、震颤、活动迟缓,行走翻身等较前明显改善。
王学廉教授表示,药物和外科手术都只是缓解症状,并不能治愈帕金森病,也不能阻止病情的进展,但是可以减轻病情的痛苦,减轻、减缓有些非运动症状及运动并发症的发生。症状通过合理的药物以及外科手术治疗、康复训练,维持较好的生活状态。
手术为脑起搏器的治疗,手术能够全面改善帕金森病的主要症状,如震颤、僵硬、运动迟缓及姿势平衡障碍等。手术需要住院评估,能做的时候,病人在术中就能体会到效果。
王学廉教授解释脑起搏器的手术分为两步骤,刺激电极的植入和神经刺激器的植入,病人头上会装个头架,确准神经核团的坐标位置,术中先是局麻,将刺激电极植入特定神经核团,患者就能立即感受到效果,若颤抖立即停止,测试活动效果好,就可植入神经刺激器以及连接导线于皮肤下,神经刺激器一般植入在胸部皮肤下。
术后继续服药治疗,术后一个月,采用程控仪体外程控,根据病人的症状调整参数,达到最佳状态,让患者能走,不颤抖,不僵硬等。


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