短指症我们如何认识?
2020年03月05日 9219人阅读
我是一个经常近20年的骨科医生,最常见的病种是手外伤和骨折,可是对新鲜骨折的治疗,我们也可以用伊利扎洛夫技术治疗,不论是全国那个地区,骨折多数医生都能熟练的处理。但是以下几个方面难度较大:第一,治疗失败的骨折,如骨不连、骨髓炎、畸形愈合、缺皮少肉、马蹄足畸形、化脓发臭等等,第二,四肢先天或后天畸形,比如O型腿(罗圈腿)、X型腿(膝外翻)、脚趾短小、侏儒症、双下肢不等长、成人先天髋脱位、先天胫骨假关节、马蹄内翻足等等。人的认识总是逐步深入的,近来,我的主攻方向,又增加了一个新的病种,先天性手指短小症(短指症)。
短指症并非我的最新发现,这个问题早有论述,上海第六人民医院康教授论述最早, 短指症到底是什么呢?通俗的说,一个手指的长度,有四个骨头构成(拇指是三个),即掌骨和三节指骨,其中任何一根明显短于正常的平均值,就会形成短指症。掌骨短是最明显的,因为握拳时,手背的前方会形成凹陷;近节指骨(和掌骨链接的那根指骨,以下称呼类推)短,比较少见;中节指骨短小常见,应该说是典型的短指症,贺林研究的就是这一类型,当用手指做“9”的动作时,能发现这一节特别短。末节指骨短也不罕见,但被忽略,一般人不认为这是病,其特征是,手指的指甲短而宽,而正常人的指甲应该是长方形的,当然基地是椭圆的。
以上我描述了如何确认短指症,需要一提的是,短指症和先天性脚趾短小(跖骨短小症)有密切的相关性,就是,凡有上述一种短指特征的人,也容易合并有脚趾的短小。我在临床上还发现,在侏儒、成骨不全等遗传病人中,很多人也同时合并此类毛病。所以,我认为,短指基因搞清楚并没有什么神奇,人体长骨的任何基因出问题,都会导致长骨在长长(zhangchang)过程中,骨骺早闭,形成各种短小的症状,如果发生在在四肢的大骨头,那就是侏儒,在手指、脚趾就是短指(趾)症。革命远未成功,我辈继续努力。