输尿管狭窄及梗阻的修复重建

输尿管是连接肾脏及膀胱的管道组织，正常输尿管内径平均为0.5～0.7厘米。输尿管是一个由肌肉粘膜组成的管状结构，起自于肾盂，终止于膀胱，输尿管的主要作用为将尿液从肾脏运送至膀胱。输尿管管腔狭窄会引起上尿路梗阻出现肾脏积水，患者会表现为腰部酸胀，腰痛，肾脏感染积脓等情况，进而加重为重度积水，肾功能不全，甚至肾衰竭。输尿管狭窄修复是具有挑战性的治疗，手术主要需要去除导致狭窄的根本原因，解除梗阻，保护肾功能。

随着微创技术的发展，输尿管腔内手术治疗的开展，外科手术或输尿管镜结石手术引起的缺血与创伤是目前较为常见的输尿管狭窄的原因，其他诸如长期的肾，输尿管结石嵌顿，外伤性损伤，放射损伤感染(泌尿系结核)输尿管自身或邻近妇科，肠道器官肿瘤压迫输尿管等，特发性输尿管狭窄，等等。

上尿路狭窄的不同病因，不同位置，不同长度，有着不同的治疗策略。通过内镜下切开或者球囊扩张狭窄段，留置双J管支撑。输尿管狭窄段切除，输尿管重新吻合手术，膀胱肌瓣转移代输尿管，运用口腔粘膜修复扩大输尿管，阑尾替代输尿管，肠代输尿管等手术应运而生。目前最新的方法可以使用新型特殊支架， allium支架进行治疗，明显改善患者的生活质量，减少了长期带管及创伤性手术的情况。

    因而对于上尿路输尿管狭窄的修复重建也越来越多的引起我们的关注，对于有这样病史的患者应充分认识到进行合理，合适及有效的治疗的必要性，避免肾脏功能的损害及丧失。