走进中医肺癌篇

一、   整体认识

在中医古籍书中并无肺癌这一病名，但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的，中医认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现，通常情况下表现为全身为虚，局部为实。所以在治疗上局部与全身都要顾及。

1.   土壤，庄稼，杂草学说

土壤----人体内环境

庄稼----正常组织细胞

杂草----癌细胞

手术----锄草

化疗----用杀虫剂

放疗----局部照射

中医----调整人体的内环境，使杂草不易生长/ 停止生长/杂草和庄稼共处。

结论：西医治疗肿瘤目的的是杀灭肿瘤细胞，中医治疗肿瘤目的是与肿瘤和平共处。中西方文化的差异，形成了两种不同的治疗肿瘤方法

2.   中西医结合

从上面的学说可以了解到，中西医在肿瘤治疗上各有侧重，肿瘤病人能切除肿瘤当然首选切除，部分手术后用化疗（杀虫剂）以防止有漏网的肿瘤细胞或者不能手术者用化疗也是必须的。放疗对于不能手术根治的病人用照射使其枯萎，也是一种有效的方法。但是以上所有的治疗只是对肿瘤细胞的杀戮，对引起肿瘤发生的体内环境并没有进行有效的干预。

中医治疗是通过对病人的脏腑，气血，阴阳，寒热，虚实进行辩证，通过类似虚者补之，实者泻之；寒者热之，热者寒之；等等对冲的方式，使人体已被破坏的内环境在新的水平基础上建立起新的脏腑、气血、阴阳平衡。平衡一旦建立，病情将得到稳定。

二、   肺的运动方式

1.   宣发（向上，向外）

气：排除体内的浊气/宣散卫气

血：将聚于肺内的血液输布全身

津液:1:将津液输布全身，外达皮毛

     2:将代谢后的津液化成汗液排出体外    

2.   肃降（向下，向内）

气：吸入自然界的清气

血：将全身的血液汇聚于肺

津液：将津液向下、向内输布，代谢产生尿液

三、   （异常）肺癌的发病机理

四、   肺癌形成

《黄帝内经》阳化气，阴成形。

阳动而散，故化气

阴静而凝，故成形（张景岳批注）

恶性肿瘤从无到有，是阴以成形的表现。

同时恶性肿瘤的代谢明显高于正常组织，这是阳动化气之象。

故而恶性肿瘤乃为阴阳合体，在治疗中时刻谨记应保持阴阳平衡，不可偏颇。

五、   肺癌治则

1.   总的治疗原则：

全身治疗，扶正以阳密；

局部治疗，清热毒、活气血以平阴；

阴平阳密，精神乃治。

* 肺癌病人局部表现与全身中医症候通常并不完全一致，因此应局部与全身分别进行辩证论治。

对全身而言，肺部肿瘤与五脏六腑相连，肺癌生长过程中耗气伤阴，所以全身治疗宜以益气养阴，调理阴阳平衡为主。

而对于局部而言，肺癌乃有生命的邪气，阳动之性旺盛，所以局部会形成实热证，当热者寒之，故清热解毒之法治之。期间当注意清热解毒药物的归经，选用归肺经之药。

肺癌早期：与痰阻与轻度气滞有关（宜健脾理气）

肺癌中期：有气滞血瘀、痰湿表现（宜活血化瘀，健脾利湿）

肺癌晚期：有热毒旺盛，肾阴阳两虚表现（宜清热解毒；补肾益气；温阳散结）

2.   肺癌的辩证论治

1)   辩证:八纲辨证——虚与实

*为何肺癌病人久之虚为气虚阴虚？

肺主一身之气→肺部受损故而肺气虚损

肺喜润而恶燥→燥易伤阴， 故而宜养肺阴为要：瓜蒌、贝母

虚：

阴虚----养阴润肺

气虚----益气健脾

阴阳两虚----滋阴温肾

实:

气滞----理气散结

血瘀----活血化瘀

痰凝----软坚散结

毒聚----热毒：受热煎熬成块成块----清热解毒

        寒毒： 寒凝成块少见----温阳散结

（个人体会：不可一味用清热解毒之品，清热解毒之余辅以温阳之品，一个肺癌肿块之中，热毒与寒毒有时是并存的）

2)   论治: 治则与常用药

l  论治(扶正)

益气健脾：人参、党参、黄芪、白术、茯苓、生米仁、白扁豆、山药、刺五加

养阴润肺：北沙参、南沙参、天冬、麦冬、生地、玄参、百合、天花粉、石斛、枫斗

补肾阳：熟地、山萸肉、黄精、女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲

温肾阳：仙灵脾、仙茅、补骨脂、苁蓉、沙苑子、巴戟天、木馒头

l  论治(去邪)

理气散结：八月扎、郁金、厚朴、陈皮、佛手、柴胡、枳壳

活血化瘀：地鳖虫、蜈蚣、石见穿、鬼箭羽、莪术、王不留行、徐长卿、川芎、铁树叶、三棱

软坚散结：夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、山慈菇、浙贝母、玄参蛇六谷、天南星、瓜蒌、僵蚕、黄药子

清热解毒：七叶一枝花、石上柏、干蟾皮、山豆根、白花蛇舌草、天葵子、半枝莲、白英、龙葵、蛇莓、芙蓉叶

温阳散结：肉桂、干姜、附子、蜂房、猫爪草、葫芦巴

3.   肺癌并发症的中医处理

发热与疼痛

发热:(1)阴虚发热：丹皮、银柴胡、地骨皮、青蒿、白薇

     (2)高热：+生石膏

     (3)血分热：+水牛角

疼痛:(1)虫类药走窜性强，擅入经络,无血者走气，有血者走血

     (2)止痛效果而言全蝎、蜈蚣>地龙、僵蚕 >延胡索、川楝子、三棱、莪术

  (3)全虫、川芎能治一切疼痛：全虫尤能治头痛，川芎能通过血脑屏障

     (4)三七也能治疗疼痛，尤能增强机体对疼痛的耐受性

4.   脑转移、骨转移、淋巴结转移

•         脑转移：(1)天南星、天葵子、天龙、蛇六谷、僵蚕、全虫、蜈蚣

            (2)血瘀：川芎、赤芍

            (3)痰凝：半夏、

•    骨转移：骨碎补、透骨草、川断、接骨木、煅自燃铜（止痛）

•    淋巴结转移：猫爪草、木馒头、石龙芮、浙贝母、生牡蛎

5.   胸水与提高免疫功能

•       胸水：猫人参、葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、半枝莲、半边莲、龙葵、泽兰

•       提高免疫功能：（1）五加皮：能促进干扰素的生成

                   （2）绞股兰：可用于免疫功能低下

                   （3）红景天：能明显提高免疫功能