双下肢非对称性水肿并双膝关节红肿热痛应该高度警惕静脉血栓

前段时间收治了一位双下肢不对称水肿并双膝关节疼痛的患者，入选诊断：1双下肢水肿查因：1）急性肾小球肾炎？2)肾病综合征？2高血压1级高危 3 2型糖尿病。予以完善相关检查，入院血沉：39mm/L，ALT：218u/L，总蛋白：56.65g/L，白蛋白：34.38g/L，空腹血糖：12.08mmol/L，血常规提示感染，尿常规：葡萄糖2十十，表面抗原阳性，胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，双膝关节X线示：双膝关节退行性病变，部分骨质可见轻度骨质增生影，心电图提示：早搏。予以监测生命体征变化，监测血糖及空腹血糖，抗感染、降压、护心、降糖、护肝、利尿消肿、活血化淤，防止感染、静脉血栓形成等对症治疗，患者病情缓解，双下肢无浮肿，双膝关节皮肤红肿热痛较前明显消肿，无畏寒及发热，无恶心及呕吐感，无胊闷、心悸、无呼吸困难，一般情况可，二便正常，患者强烈要求出院，复查血常规基本正常、血沉：42mm/H，肝肾功能、电解质未见异常，告知相关出院注意事项，定期门诊复查血常规、血沉、CRP，监测血糖，避免患肢负重、行走、嘱其低盐低脂、糖尿病饮食、继续口服降压药物治疗，定期门诊监测血压，皮下注射胰岛素，预防低血糖，监测血糖，不适随诊。根据病史、即往史症状体征及辅助检查，诊断明确，治疗过程中应密切监测生命体征变化，预防糖尿病继发感染、静脉血栓形成，积极治疗原发病，预防并发症发生，查体注意检查足背动脉，酌情行双膝关节CT检查，必要时抽血查风湿因子、抗O，类风湿因子，C3及补体明确诊断，监测诊断，一定要引起高度重视，及时就诊。