2021APLAR痛风指南22条建议速览
2022年02月22日 8824人阅读 返回文章列表
2.痛风的治疗是整体性的,包括降尿酸药物治疗、调整适当生活方式和治疗合并症。例如心血管疾病、高血压、糖尿病、代谢综合征和肾脏疾病。
3.急性痛风发作的治疗需要抗炎药物。治疗目的是通过降低血尿酸水平来清除体内的单钠尿酸盐(MSU)沉积物,从而预防器官损伤。
2.对于无症状高尿酸血症合并慢性肾病的患者,目前没有足够的证据推荐或反对使用ULT以降低死亡、主要急性心血管事件风险,或预防进展为终末期肾病(无/极低)。
4.相比于高剂量秋水仙碱(4.5-4.8mg/d),建议使用低剂量秋水仙碱(1.5-1.8mg/d)用于缓解疼痛(强/高)。
5.目前尚无足够的证据推荐或反对使用关节内注射糖皮质激素以减轻疼痛(无/极低)。
8.对于秋水仙碱不耐受或有禁忌症的成年痛风患者,建议使用非甾体抗炎药作为二线预防药物(弱/极低)。
9.对于启用ULT的成年痛风患者,暂无足够的证据推荐或反对使用全身性糖皮质激素预防痛风发作(无/极低)。
11.在HLA-B*5801高患病率的痛风患者中,不推荐也不反对非布司他优于别嘌醇(弱/低)。
12.对于新确诊为痛风且血尿酸水平≥9mg/dL的患者,建议开始ULT治疗以预防痛风发作(弱/极低)。
14.在血尿酸水平>6mg/dL的慢性痛风石关节炎患者中,不建议在黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗中添加新型降尿酸药物RDEA594(lesinurad),用于溶解痛风石(弱/中)。
七. 难治性和治疗无应答痛风的治疗
15.在难治性痛风成年患者中,除了lesinurad联用别嘌醇之外,暂无足够的证据推荐其他促进尿酸排泄药物和黄嘌呤氧化酶抑制剂组合方案,以降低血尿酸水平和减少痛风发作(无/无)。
八. 痛风合并中度至重度肾损害的治疗
17.在伴肾脏损害的成年痛风患者中,暂无足够证据推荐或反对使用ULT来预防慢性肾脏疾病进展(无/极低)。
九. 非药物治疗
18.建议痛风患者限制摄入酒精,以预防急性痛风发作(弱/极低)。
20.对于超重和肥胖的痛风患者,建议减肥(弱/极低)。
21.在急性痛风发作的患者中,对标准的抗炎药物不耐受或有禁忌症时,针灸可用于缓解疼痛(弱/极低)。
22.在成年痛风患者中,暂无足够证据推荐或反对使用中草药治疗疼痛(无/极低)。