世界首例部分心脏移植第一年成功！

世界首例部分心脏移植第一年成功！

世界首例部分心脏移植手术实现了研究人员一年多以来的期望！

也就是实现了杜克健康(Duke Health)手术背后的先锋团队早先的假设——这些功能良好的瓣膜和动脉会随着年轻患者一起生长。

该手术于2022年春季在1例需要心脏瓣膜置换术的婴儿中进行。以前的标准治疗——使用无生命的瓣膜——不会随着孩子一起生长，需要频繁更换，需要外科手术，死亡率为50%。

2024年1月2日在线发表在《米国医学会杂志》(JAMA)上的一项由杜克健康医生领导的研究发现，在部分心脏移植中使用的瓣膜获取方式使两个功能良好的瓣膜和动脉与孩子一起生长，就像他们自己的血管一样。

Joseph W. Turek博士是该研究的第一作者、杜克大学小儿心脏外科主任， Turek博士领导了这一里程碑式手术。Turek指出：

这份报告证明了这项技术是可行的，这个想法是可行的，并且可以用于帮助其他儿童。

该研究还发现，与完全心脏移植相比，该手术需要大约四分之一的免疫抑制药物，这可能使患者避免可能在几十年里产生的有害副作用。

Turek指出：

这项创新为多米诺心脏移植（domino heart transplant）铺平了道路，一个心脏可以挽救两个生命。在多米诺心脏移植中，一个有健康瓣膜但需要更强壮的心肌的病人接受完整的心脏移植；他们健康的瓣膜会被捐献给另一个有需要的病人，产生多米诺骨牌效应。

Turek还指出：

你可能会将心脏的数量增加一倍，以造福患有心脏病的儿童。

在所有捐献的心脏中，大约有一半符合标准可以继续用于完全移植，但我们相信有同样数量的心脏可以用于瓣膜。

如果你把没有投入使用的捐献心脏引入供应链，再加上多米诺心脏移植的瓣膜，就能产生实质性的变化。

部分心脏移植手术已经在世界各地的四个中心进行了13次，其中包括杜克大学的9次，其中几次是多米诺心脏移植。

将这项创新带入临床试验将是实现手术量的下一步，这将大大改变心脏的可用性。

这项创新为整个捐赠界增添了很多，因为它治疗了更多的孩子，同时也尊重了无私的捐赠父母的愿望，他们给了最终的礼物。这让他们在这个过程中给另一个孩子带来希望。

米国杜克大学

附 1：当年的背景信息

杜克健康中心进行世界首例部分心脏移植

——该手术可以让移植的心脏瓣膜与患者一起生长

杜克健康中心的一个团队完成了被认为是世界上第一个部分心脏移植，将新鲜捐献心脏的活体动脉和瓣膜与病人现有的心脏融合在一起。

目的是让瓣膜随着时间的推移与儿科患者一起生长，增加预期寿命。研究小组认为，类似的方法可以用于将新捐献的心脏瓣膜植入无数其他有心脏缺陷的儿童体内。

领导这一里程碑式手术的杜克大学儿科心脏外科主任、医学博士 Joseph W. Turek 指出：

这个手术可能解决了瓣膜生长的问题。

Turek 还指出：

如果我们能够消除每次孩子成长超过旧瓣膜时都需要进行多次心脏直视手术，那么我们可能会将该孩子的寿命延长数十年或更长时间。

手术是在 5 磅重的新生儿 Owen Monroe 身上进行的。他的家人来自米国北卡罗来纳州的利灵顿，但在他的父母得知他患有一种称为动脉干的疾病后，他出生在米国杜克大学，他的两条主要心脏动脉融合在一起。更糟糕的是，他唯一的一根血管上的瓣膜已经“泄漏”，这使得他不太可能在等待完整的心脏移植手术时活下来。

通常情况下，像 Owen 这样的儿童会接受两条带有瓣膜的保存完好的尸体动脉。但是在这个过程中使用的植入组织不会随着孩子自己的心脏而生长，因为它不是活的（有生机的组织）。儿科患者需要多次后续的心脏直视手术以用更大的瓣膜替换旧的瓣膜，这极大地限制了他们的预期寿命。

在新颖的部分心脏移植中，Turek 和杜克团队——包括儿科心脏外科医生、医学博士 Nicholas Andersen 和一个由护士、技术人员和支持人员组成的大型团队——使用了活体组织和瓣膜。该组织取自心脏供体，该供体有强大的瓣膜，但由于肌肉状况，不能用于完全移植。

该团队植入可以与患者一起生长的瓣膜的努力似乎取得了成功。自 2022 年 4 月 22 日接受手术以来，Owen 表现出了显著的成长和改善，他的前景依然强劲。

这个手术特别值得注意的是，这项创新不仅可以延长儿童的生命，而且还利用了原本无法移植的捐赠心脏。

Michael Carboni 医学博士是米国杜克大学医学院儿科副教授，是管理 Owen 的儿科移植心脏病专家。

Carboni 指出：这个手术特别了不起的地方在于，这项创新不仅可以延长儿童的生命，而且它利用了原本无法移植的捐献心脏。

Carboni 还指出：这个手术中的瓣膜来自供体心脏，它的肌肉组织太弱了，无法进行完全移植，但它的瓣膜很结实，非常适合 Owen 的需要。这项创新扩大了我们利用器官捐赠这一令人难以置信的礼物来拯救更多生命的方式。

米国杜克大学的专家希望类似的方法可以用于治疗儿童常见的瓣膜置换术，通过一次性手术植入可以与孩子一起生长的新鲜捐赠的组织。

Owen 的父亲 Nick Monroe 表示：尽管这对我们家来说是一段痛苦的经历，但我们从一开始就知道 Owen 会得到最好的照顾。我们最大的希望是，Owen 的成功故事将改变器官捐献和移植的方式，不仅是对先天性心脏病婴儿，而是对所有患者。

附 2：Duke Health

Duke Health（杜克健康）在概念上整合了米国杜克大学医学院、杜克-新加坡国立大学医学院、杜克大学护理学院、杜克大学健康系统、私人诊断诊所（杜克医生执业），并在杜克全球健康内整合了健康和健康研究项目研究所以及杜克大学的学校和中心，包括杜克大学 Robert J. Margolis 卫生政策中心。 

Duke Health 致力于开展创新的基础和临床研究，将突破性发现快速转化为患者护理和人群健康，为未来的临床和科学领导者提供独特的教育体验，改善人群健康，并积极寻求基于政策和干预的解决方案应对复杂的全球健康挑战。这些雄心的背后是这样一种信念，即杜克健康是杰出人才的目的地，并致力于不断探索新的方法来帮助我们的员工成长、协作和成功。

杜克大学医学院

杜克大学医学院由 15 个临床部门和 7 个基础科学部门、15 个研究中心和研究所组成，是医师助理、物理治疗和职业治疗项目的所在地。

杜克大学护理学院

杜克大学护理学院是米国顶尖的研究型护理学院之一，拥有六个研究中心和研究所。

杜克大学卫生系统

杜克大学卫生系统（DUHS）包括三家医院，200多家诊所，一些临床附属医院和社区医院网络，这些医院都是杜克生命点（Duke Lifepoint）的一部分。虽然在法律上与 DUHS 分开，私人诊断诊所作为医生执业组织。

新加坡杜克-新加坡国立大学医学院

新加坡杜克-新加坡国立大学医学院专注于五个标志性研究项目，这些项目正在七个研究中心的七个研究中心进行。

杜克大学创建

1924年实业家和慈善家 James B. Duke 建立了杜克基金会，其中一部分将达勒姆的三一学院改造成杜克大学。尽管它是全米国领先的医疗企业中最年轻的一家，但杜克健康的组成实体已经发展成为全米国最大的临床和生物医学研究机构之一。杜克健康包括一个横跨北卡罗来纳州 32 个县和邻近州地区的卫生系统。