结直肠癌系列（三）不明原因的顽固性腹痛需警惕肠癌

我们先来看一个典型病例:患者刘xx，女，29岁，因不明原因顽固性腹痛3个月入院。患者三个月前在本市某三甲医院因腹痛行腹腔镜阑尾切除术，术后仍有反复腹痛，多次入院就诊，因原先的手术史，故被诊断为粘连性肠梗阻保守治疗，效果不佳于2016年8月25日住入我科。经查房考虑到腹腔镜手术对腹腔创伤小，引起肠粘连较少，需警惕肠癌。遂让病人行肠镜检查，肠镜检查发现升结肠部肿瘤，肠镜不能通过。CT检查示肝脏第8段肿瘤。遂于2016年9月1日行超声引导下肝肿瘤消融术，2016年9月4日行腹腔镜探查术，术中发现肝脏韧带，肠壁，子宫韧带可见多处转移，遂行腹腔镜下右半结肠肿瘤姑息性切除。术后待病人恢复后行化疗治疗。

经验教训:对于顽固性腹痛，经过治疗未见好转，反复发作，一定要多一根弦，给病人做个肠镜排除肠癌，尤其是年轻患者。因为如果是老年患者，大多数医生一般会把肠癌的诊断考虑在内。但对于年轻的患者往往容易忽视。在肿瘤迅速年轻化，发病率大大增高的今天，医生们需要绷紧这根弦。