支原体肺炎

MP的呼吸道感染有一定的传染性，患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播。MP感染偶可呈暴发，超过50％的易感人群被感染，多表现无症状或仅有轻度临床症状。

MP流行期，高达40％甚至更高比例的社区获得性肺炎可由MP感染所致。在家庭内部，MP有较高的传染概率，暴发则往往发生在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的场所，感染后潜伏期约1～3周。MP感染全年均有散发，不同地区存在不同的高发季节。我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季较多。一般而言，每3～7年发生一次流行高峰。MP感染的发生与患者的年龄和免疫状态有一定关系，反复感染者则较为少见。

警惕非呼吸系统表现MP感染时全身各系统均可受累，部分患儿可直接以肺外表现起病。肺外表现多种多样，其中皮肤黏膜受损的发生率最高（20％-25％），其次为肝功能损害（10％-15％），神经系统损害（7％），此外，还会累及心血管系统、血液系统、骨关节肌肉、泌尿系统等。当肺外并发症作为单一体征存在而未伴有呼吸道病变时，诊断过程中就容易忽略MP感染这一原因。这也提示临床医生，当一些与免疫反应相关的疾病如肾小球肾炎、间质性肾炎、溶血性尿毒症综合征、结缔组织疾病、溶血性贫血、血小板减少等，如病因不明确时，要注意有无MP感染的存在。

主要的治疗手段抗肺炎支原体治疗主要包括病原治疗、免疫相关治疗以及对症治疗等。MP感染抗菌药物的应用：MP缺乏细胞壁，理论上选择β内酰胺类抗菌药物无效，而大环内酯类、四环素、喹诺酮类等抗菌药物有效。

通过分析国内外大量临床研究文献，分析结果如下：

第一，现有文献没有使用抗菌药物与安慰剂的对比研究，多选择理论上无效的β内酰胺类抗菌药物作对照，研究证据只能间接反映大环内酯类抗菌药物的疗效；

第二，现有文献等级不高，MP感染的实验室诊断标准不统一；

第三，大环内酯类抗菌药物具有抗菌和免疫调节的双重作用，而后者也增加了临床研究的混杂干扰因素。临床指南方面，多部指南都推荐大环内酯类抗菌药物尤其阿奇霉素作为儿童一线的抗MP感染的药物。关于大环内酯类疗程，成人指南推荐MP-CAP疗程最短5天（I类证据水平），患者多在3～7天趋于稳定或缓解。

我国儿童CAP管理指南推荐疗程平均10-14天，个别严重者可适当延长。