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2020年02月04日 8199人阅读 返回文章列表
国医生对于心电图定位急性心梗的部位非常非常重视。图片二中就显示英国皇家医学院抢救室的黑板上醒目区做急性心梗部位的标记。当前我们国家胸痛中心建设中，心电图具有重要的地位，那么如何利用心电图来定来诊断心梗以及定位呢？下面我们就一起集中讨论讨论。 
3、预示猝死的心电图异常：“6+2”现象
1、常见STEMI 的罪犯血管预判
临床上可根据心电图相应导联的缺血性ST-T改变，判断心肌缺血部位并确定罪犯血管。
2、认识de Winter综合征
2008年荷兰鹿特丹心内科医生de Winter等人首先发现一种特殊的心电图表现，后称为de Winter综合征。de Winter综合征往往预示前降支近段、对角支近段、回旋支、右冠状动脉出现闭塞。
下图为典型的de Winter综合征心电图表现。与de Winter综合征相关的心电图特点如下。
① 胸前V1~V6导联J点压低1~3 mm，ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖；
② QRS波通常不宽或轻度增宽；
③ 部分患者胸前导联R波上升不良；
④ 多数患者aVR导联ST段轻度上抬。
在急性冠脉综合征的诊断中，早期识别冠状动脉左主干闭塞很重要；虽然左主干闭塞病变发病率并不高，但其危险性很大，一旦闭塞，常常导致严重后果，甚至发生猝死。心电图学中的“6+2”现象，即心肌缺血发作时存在至少6个导联的ST段明显下降，同时合并2个导联的ST段升高，过去出现这类心电图多被诊断为心内膜下心肌梗死，目前认为这是一种非ST段抬高型急性冠脉综合征，且是左主干闭塞的特征性改变，容易发生恶性心律失常及猝死；故准确掌握和早期识别急性左主干闭塞，可以快速识别高危患者，对选择正确的治疗方案有重要的指导意义。 
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