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腰椎系列(三)脊柱压缩性骨折为什么要积极治疗

2017年07月29日 14000人阅读 返回文章列表

脊柱压缩性骨折为什么要积极治疗?


老同学的妈妈从助动车后座上摔了一下,腰痛不已,到了上海的另外一家大医院急诊,CT显示胸椎第12节压缩性骨折;急诊的医生不是脊柱专科医生,告诉她回家躺着,等骨折自愈,要躺2-3个月时间。还好,临离开急诊,叮嘱她去看看脊柱专科医生。




老同学知道我是神经脊柱专科医生,给我打电话,征询我的意见。我给她在中山医院做了一个磁共振检查,进一步确诊。



老同学征询我的建议:


保守治疗是不是好?


对于压缩性脊椎骨折的病人,确实有些患者经过绝对卧床,骨头可以畸形愈合,愈合好了,也可以生活无大碍。但是,这种毛病的病人大都年事已高,女性为主,大都因为骨质疏松,外伤也许不重,但却引起压缩性骨折。绝对卧床保守治疗,对于好多老人来说,由于失去原有的生活节奏,失去了正常活动,很容易产生褥疮、坠积性肺炎等等并发症。老人保持正常的日常活动太重要了。一下子不能动了,牵一发而动全身,往往会引起我们意想不到的负面效应。所以,脊椎压缩性骨折的风险不在于骨折本身,在于老人绝对卧床,生活方式改变带来了潜在的风险。


如果手术,会不会手术风险很高?


现代医疗技术条件下,这是个微创手术。说是手术,其实没有切口,是穿刺下操作,是把流体状的骨水泥注入骨折的椎体中,使之塑形,加强刚度和强度。术后患者就不疼痛了,可以下地活动,不需要再卧床了。手术绝大部分是安全的。当然,任何事情不是100%,主要风险是骨水泥泄露。在有经验的医生手上,这是个极小概率的事件。


最后,我给老同学一个结论:微创手术,收益远远大于风险!


下面是我给老同学母亲手术的情况:


在手术室的透视机下定位,穿刺到位(这一步要些经验技术)



球囊扩张:



灌好骨水泥的受伤的脊椎椎体:




看看,手术没有切口,是在2个小的穿刺孔中进行的。




手术结束,老人回病房,见着我的第一句话就是:余医生,不痛了,舒服多了。第二天,老人高高兴兴地走着回家了。生活质量提高,重新回到原有的生活节奏,全家开心!


正是因为现在手术变得很微创,所以我们可以以积极的态度治疗胸、腰椎的压缩性骨折!

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