桡骨远端骨折后如何康复锻炼?
2021年08月18日 9387人阅读 返回文章列表
桡骨远端位于松质骨和皮质骨交界处,解剖结构薄弱,遭受外力易发生骨折,该部位骨折患者占所有骨折患者15%[1]。其中不稳定型桡骨远端骨折最常见,多见于高能量损伤年轻患者及伴骨质疏松症老年患者,严重影响患者正常生活[2]。不稳定型桡骨远端骨折治疗原则为尽快恢复腕关节正常功能、桡骨长度及腕关节尺偏角和掌倾角,治疗方法包括传统手法复位石膏外固定及外科手术内固定[3]。术后或拆除石膏后如不积极锻炼,常伴有腕关节活动障碍,应注意循序渐进及时进行康复。
1周内
局部制动,抬高患肢,肩、肘关节主动功能练习,握拳,手指内在肌练习:分指、并指、对指。
2~6周
在上述练习基础上,加入腕关节主动联系,注意动作轻柔,避免引起剧烈疼痛。每次练习前可用温水浴5-10分钟。
背伸:双手并拢,掌心相对,双侧腕关节尽量背伸至90°,每次坚持6秒,然后休息6秒钟后再来一次,连续做五次。
掌屈:双手并拢,手背相对,双侧腕关节尽量掌屈至90°,每次坚持6秒,然后休息6秒钟后再来一次,连续做五次。
前臂旋转:屈肘90°上臂贴紧身体进行前臂旋转练习,注意避免肩关节活动。
7~8周
继续以上练习,腕关节可承受一定的阻力和压力,轻度功能性活动练习:写字,拿筷子,开瓶盖。
注意事项[4]:①早期离床活动时予吊带悬吊患肢于胸前,防止肿胀、疼痛;②早期被动训练时力量要轻柔均匀,不可使用暴力,否则会有内固定松动、骨折再移位风险;③患者常因疼痛不配合活动,必要时可给予镇痛(理疗、药物)和辅助训练;④康复训练需循序渐进。
[1] 殷兵,李福安,郝宏毅,等.中国西北与东北地区2010—2011年成人尺、桡骨远端骨折的流行病学对比[J].中华解剖与临床杂志,2015,20(2):90-93.
[2] Im J H,Lee J Y.Pearls and pitfalls of the volar locking plating for distal radius fractures[J].J Hand Surg Asian Pac Vol,2016,21(2):125-132.
[3] 柯冬冬,王培民,范竞.桡骨远端不稳定性骨折治疗进展[J].中国中医急症,2010,19(3):497,503.
[4] 吴新宝,余斌.加速康复外科理念下桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家共识.中华创伤骨科杂志,2019,2(21):93,101.