腹股沟急性嵌顿疝

李某某，男，24岁，发现右侧腹股沟可复性包块三个月，突然增大伴胀痛三小时。
右侧腹股沟区可触及腊肠样包块，包块向下突入阴囊处压痛明显，大小3*10厘米，张力高，听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。
CT检查：右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入，近段肠管管腔扩张，管腔内见气液平；右侧阴囊见类圆形囊状密度影。
肝各叶比例均衡，肝实质未见异常密度影，胆管系统无扩张；胆囊，胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常；未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方，未见明显增粗及渗出改变。
膀脱充盈差，壁略厚；前列腺大小、形态、密度正常，精囊三角清晰，盆腔可见斑片状液性密度。
印象：右侧腹股沟疝，伴近段肠管扩张并气液平，请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影，建议行超声检查。盆腔少量积液。
因局部张力增高肾囊卡压严重，手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧，打开疝囊，见部分囊壁增厚，形成一个囊袋样的结构，小肠疝入约15厘米，疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升，松解后观察疝入小肠粘膜发红，水肿，弹性尚可，可见小肠蠕动，评估无缺血坏死。行小肠还纳，疝囊高位结扎，无张力修补，术后抗生素治疗，预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护，三个月到半年内避免剧烈运动，搬运重物保持大便通畅，避免大便干燥。