膝骨关节炎患者的膝关节锻炼方法

1.靠墙半蹲

　　这种方法适用于一切对于下肢负重没有限制的患者，如果患肢存在软骨损伤，并在运动中会产生疼痛感，可以通过上下微调角度的方式避开损伤区间，尽量使练习不发生在疼痛弧范围内。如果力量达到一定水平，可以通过静蹲方式的变化来增加难度以及练习的趣味性，以强化练习效果和实用性。

　　背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲至膝尖与脚尖连线垂直地面（膝尖不可以超过脚尖，否则会对髌骨软骨、半月板都造成压力），重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度（无痛的角度，大概屈膝45°），每次保持半蹲20秒，然后休息20秒为一次，连续10-20次\组（循序渐进），3组\天。如果想增加难度，可在背后与墙之间放置一软球（如下下下图），进行相同标准的练习.

2.抗阻伸膝

　　此项练习健侧亦可进行，但应注意适当增加范围及负荷量以作区分。对于下肢非伸膝装置（股四头肌、髌骨、髌腱）损伤早期的患者一般都适用。

　　如果患肢主动伸直功能受限，应着重强化在过伸位至屈膝30°位范围内的抗阻伸膝练习，强化股内侧肌力量，动作标准不变。事实上人在日常生活工作体育锻炼中，最后30度的关节控制能力意义最大。这个区域内股内侧肌的力量占据了整个肌群力量的超过一半，所以在多数情况下应着重练习这个运动范围内的动作。

　　坐于床边（椅子或器械上），弹力带一头绑在床脚，另一头绑在患侧脚踝部，在完全伸直至70度范围内行抗阻伸膝练习，当伸膝到最尽头时，停留5秒，然后休息为一次，连续30-50次\组（循序渐进），3组\天，所选择弹力带的重量以在重复动作10-15次范围内可达充分疲劳且不产生疼痛为宜，如疲劳与疼痛发生冲突时，优先控制疼痛，适当延长动作中停顿的时间以加强训练效果。

3.抗阻屈膝

　　这个练习目的是强化大腿后群肌力（腘绳肌）。作为前群股四头肌的拮抗肌，后群肌肉在维持整个关节平衡和关节运动可控性的功能中起到重要的作用，所以要予以重视，膝关节后交叉韧带断裂重建的患者在术后3个月内不做此项练习。其他患者基本适用，且此动作不引起髌股关节面压力增大，对即使是比较严重的退行性骨关节病的患者依然适用。

　　俯卧于床上，患侧脚踝处绑上弹力带，进行最大范围内抗阻屈曲，所选用弹力带的重量、动作规格、训练数量与以上“抗阻伸膝”动作相同。

4.患侧单足支撑（金鸡独立）

　　这种方法适用于对下肢负重无任何禁忌者，练习时应尽量保证无痛。

　　患侧单肢充分伸直站立，大腿肌肉充分收缩，膝关节“往后顶”，挺胸收腹收臀抬头，保持平衡，当达到可稳定站立1-2分钟的时候不倒，可尝试脱拐。一般站立5分钟/次，休息间隔10秒，2-3次/组，1-2组/天。当站立超过5分钟仍能够从容保证身体平稳时，可以转移至平衡板上继续此项练习，标准不变。力量增强时还可以练习0-45°半蹲起。

5.直抬腿练习

　　这种方法适用于几乎一切除伸膝装置损伤的下肢损伤患者。

　　坐位或平卧位，大腿肌肉充分收缩，锁死膝关节后，直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭，间隔10秒，10次/组，3-5组/日。还可以侧卧抬腿。此项练习的关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。

6.改良的股四头肌等长收缩（夹枕头）

　　这种练习方法伸直对伸膝装置损伤的患者依然适用，练习时将力量坚持无痛水平即可，其他患者可尽力练习。

　　这种练习方法还有一个意义：收缩肌肉可以引发髌股关节的运动。髌股关节的运动，维持了伤后髌骨的灵活性，对防止关节顽固性粘连有较大的作用。同时能够保证肌肉的正常弹性，对整个膝关节的灵活性具备较大作用，建议各种损伤患者勤奋练习。

　　坐位，腰挺直，双膝屈曲90°，将枕头放于双膝之间，通过大腿肌肉绷紧及放松来夹住枕头。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）练习时把手放在大腿尤其是大腿下方稍内侧，体会股内侧肌收缩，务必保证每次收缩都能明确感到。