怎么眼红了？

前几天有朋友问我：“我父亲眼睛为什么经常发红”？我告诉他眼睛红的原因很多，常见的有：

１．眼睑皮肤发红，伴有疼痛：

⑴睑缘炎：眼睑边缘发红，常伴有烧灼、疼痛、异物感受，流泪，早晨起床时眼睑缘结痂，去除结痂后，露出睫毛根部可见有小的溃疡，还伴有脱睫毛，有的睫毛脱落后不易重生。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑵睑腺炎（麦粒肿）：炎症在眼睑边缘部位睫毛根部的叫外睑腺炎（外麦粒肿），炎症在睑结膜的叫内睑腺炎（内麦粒肿）。都在眼睑局部可见皮肤潮红、肿胀、疼痛、有明显压痛，没有治疗可在3～5天局部出现小脓点，并可破溃。本病病小风险大，千万不要挤。

⑶眼眶蜂窝织炎：眼睑弥漫性红肿、热、痛。眼眶前部的炎症引起眼睑肿胀性上睑下垂；眼眶后部炎症可导致眼球突出，眼球运动受限等。伴有发烧、白细胞增高。是眼科的急症，要及时治疗。

⑷急性泪囊炎：病变发生于泪囊区。有泪道阻塞和黏液脓性分泌物的病史，内眦部皮肤红肿、疼痛、严重的可波及眼睑、鼻根部皮肤，体温升高，球结膜高度水肿。

⑸急性泪腺炎：病变在上睑外上方，泪腺区红肿、可扪及包块，压痛明显，可有泪溢，眼球活动受累，甚至眼球突出、复视。

这些眼病的特点是：除了眼睑皮肤红肿外，常伴有疼痛、压痛明显，有的伴有球结膜充血水肿。

此外，热辐射、虫咬、过敏和其他理化物质的刺激，邻近组织或器官的炎症也可引起眼睑皮肤红肿。

   ２．双眼结膜发红，有传染性：

⑴急性卡他性结膜：俗称火眼，是细菌感染所致，发病急，双眼同时或双眼先后发病，常有与眼病患者的接触史。具有流行性，好发于春秋季节，自觉灼热、痒、异物感、分泌物多，结膜充血水肿明显。本病几乎每年都有发生。

⑵流行性角结膜炎：本病是腺病毒感染，接触传染，起病前可有“上感”症状，一周左右双眼先后发病。异物感、痒、痛、流泪，睑、球结膜高度充血、水肿，可有结膜下出血和假膜形成。

⑶流行性出血性结膜炎：为暴发性流行性结膜炎，俗称红眼病。染性极强，是病毒感染引起。多发于夏秋季，潜伏期约２４小时，双眼先后发病异物感、畏光、流泪、眼痛、水样分泌物。眼睑、球结膜高度充血、水肿，球结膜下有片状出血，耳前淋巴结肿大，极个别患者可出现下肢运动麻痹。1969年开始在非洲、亚洲、随后在世界各地流行。1970年在我国初次流行，以后我国再没有流行。

⑷淋菌性结膜炎：俗称“脓漏眼”是最严重的细菌性结膜炎。本病为接触淋病患者尿道分泌物及衣物传染。其特征是眼睑高度红肿以致难分开眼睑，分泌物特多，不断由结膜囊排出，冲洗结膜囊后几分钟又有，初为血水样，继则为黄脓样。偶尔可见。

⑸沙眼：沙眼衣原体为致病原，多因共用毛巾、手帕传染。急性发病，有异物感、畏光流泪，有粘性或脓性分泌物。眼睑　红肿。结膜有乳头及滤泡。解放前是我国主要致盲性眼病，现在大中城市发病率很低。

⑹包涵体性结膜炎：为泌尿生殖器包涵体性炎症的衣原体传播引起。婴儿由产道感染，成人可由污染的游泳池水感染。不多见。

以上眼病都有传染性，都是通过接触传染，以手、手帕、毛巾、水等为传媒介。注意不与污染物接触，勤洗手，不共用毛巾，可取到预防感染的作用。

３．双眼结膜发红，伴眼痒

⑴春季结膜炎：春季结膜炎又称春季卡他性结膜炎，是一种季节性反复发作的免疫性结膜炎。春夏季发病，秋冬后逐渐好转。多见于20以下儿童和青少年，男性多见，双眼发病。致敏原可能是植物花粉。患者双眼奇痒难忍，异物感、畏光流泪，分泌物少、为粘丝状。睑结膜型睑结膜如铺卵石子样，球结膜型则球结膜呈污浊状。

⑵过敏性结膜炎：急性型多因眼睛对植物的花粉或干草过敏。迟发型多因局部用眼药过敏所致，如阿托品、毛果芸香碱等，第一次用药不会发，多次使用后才发病。双眼奇痒难忍、灼热、流泪、结膜充血水肿，分泌物多呈浆液性，常伴过敏性鼻炎、哮喘等。

４．眼红伴疼痛、视力下降

⑴急性闭角型青光眼：为中老年性疾病，女性发病是男性的2～4倍，与遗传有关。双眼疾病，常一眼突发，眼红、眼胀痛、同侧偏头痛、视力下降、恶心、呕吐、脉搏加快、体温升高等症状、偏头痛侧瞳孔散大。值得注意的是：可被误诊为脑血管疾病或急性胃肠炎，而忽视眼部检查、延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。

⑵急性虹膜睫状体炎：羞明、流泪、疼痛，角膜周围充血，角膜后有沉着物，房水混浊，丁道尔氏征阳性，瞳孔变小，对光反射迟钝。本病不及时治疗可引起虹膜后粘连，甚至瞳孔膜闭而失明，还可导致继发性青光眼，失明后仍眼痛难忍。

⑶巩膜炎：眼红伴视力下降，眼痛、疼痛经常放射到额或颌，夜间常被痛醒。易复发，多见于女性。半数伴有相关的全身疾病。如结缔组织病（如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿病、恶化的多发性软骨炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎），带状疱疹性眼病、梅毒、痛风。少见于结核、结节病、高血压、寄生虫等。本病要积极治疗，尤其是坏死性巩膜炎，可导致巩膜变薄甚至穿孔。

５．眼红伴畏光、流泪、疼痛

角膜炎：角膜防御能力的减弱，外界或内源性病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎，角膜炎是主要的角膜疾患。角膜炎常见的症状为眼红，眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。这些症状可一直持续到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，治愈后，遗留的疤痕仍使角膜混浊，影响视力，也是导致角膜盲的重要原因。常见的角膜炎有：细菌性角膜炎、单纯疱疹性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜基质炎、暴露性角膜炎、蚕食性角膜炎、浅点状角膜炎、丝状角膜炎等。角膜炎可严重影响视力，甚至致盲，发病后应及时有效地治疗。

６．眼红突然，颜色鲜红

球结膜下出血：球结膜下血管破裂或渗透性增加引起的眼病。常单眼发病。可发生于任何年龄，但年龄较大者有动脉动硬化、糖尿病、血液病、外伤、或咳嗽、打喷嚏、便秘者导致静脉压增高时，可突然发生球结膜小血管破裂而引起出血。刚出血时可局部冷敷，一般7～12天出血会吸收。

眼红是眼病的常见症状，可见于眼睑疾病、结膜疾病、角膜疾病、巩膜疾病、虹膜疾病、青光眼等。对于眼红明显，起病急、疼痛明显、视力下降的眼红都要特别重视，积极治疗。

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