为什么我上牙疼，医生却让我治下牙？

在日常接诊工作中，我们经常会遇到这样的情况。患者捂着一边的嘴巴表情痛苦的表示最近几天上面的牙齿疼的不得了，睡觉都睡不好，请医生一定要帮忙解决他的疼痛。然后医生检查一番后，却发现上面的牙齿并无问题，反而告诉病人是下面的一颗坏牙引起的。这个时候经常会有患者不相信地反驳：医生，我就是上牙疼。
这到底是怎么一回事？所以是谁说错了？
1、牙髓是什么？
牙髓：牙髓组织位于牙齿内部的一个空腔也就是牙髓腔内。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞。牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。

2、急性牙髓炎是什么？
急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）是不可复性牙髓炎的一种，临床特点是发病急，疼痛剧烈。

临床上有急性症状的绝大多数患者属于慢性牙髓炎急性发作，蛀牙引起的尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎通常是由于牙髓受到了急性的物理损伤、化学刺激或者感染等，比如手术切割牙体组织导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
1自发性阵发性痛：在没有受到任何刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛。炎症早期，持续时间较短，缓解的时间较长，可能一天之内发作两三次，每次持续数分钟。到炎症晚期，疼痛时间延长，可持续数小时甚至一整天。如果炎症牙髓出现化脓，可出现搏动性跳动。
2夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或者夜间疼痛比白天要更剧烈。病人常常会因为牙痛而难以入眠。
3温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发或加重疼痛。当牙髓开始化脓或部分坏死的时候，牙髓病变产物有气体出现，受热膨胀后髓腔压力增高，产生剧痛。反之，凉水可使气体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。所以，在这个阶段，可表现为“热痛冷缓解”。有患者就诊时会表示嘴巴里含冷水后疼痛会减轻。
4疼痛不能自行定位：疼痛发作时患者大多不能明确指出到底是哪一颗患牙疼痛，且疼痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放散至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、颞、耳、面部，但这种放散痛不会发生到患牙的对侧区域。所以患者经常只能明确知道是左边还是右边疼痛，有时上下并分不清，并且有些人会伴随头疼甚至感觉颈椎也不舒服。
当然，从“下牙疼“到“确定是上牙引起的”之间也是经过了医生全面详细有针对性的检查，通过检查引出疼痛，明确了导致剧痛的病源牙后才进行治疗。
3、急性牙髓炎怎么治？
必须要钻牙齿做“抽神经”治疗。也就是医生所说的根管治疗。

常常有人认为牙疼是因为“上火”引起的，觉得吃点消炎药、止痛药或者退火药过几天就能好了。其实并不是这样的。
由于牙齿血运的关系，牙髓的炎症多不能自行消除，一定要借助外部手段去除牙髓以及牙髓腔内的感染，也就是要医生临床上对牙齿进行治疗。所以，各类“去火药”“消炎药”并不能治疗急性牙髓炎，只能缓解症状。口服止疼药可以阻断痛感传递，有时可以明显缓解疼痛，但是并非起到了治疗作用。倘若“有幸”扛过了牙髓炎症的急性发作期，转为了慢性炎症状态，不要以为是“吃药吃好了”或者“退火了”，只是疼痛不明显了，但炎症还是在进展中。如果不进行治疗的话，炎症只会越拖越厉害，等到再出现症状跑去医院治疗的时候，很可能就已经出现了很大范围的炎症甚至到了要拔牙的地步。
所以大家如果牙疼了一定要去医院治疗才行哦，希望大家都有一口健康的牙齿、吃嘛嘛香！