一文读懂淋巴瘤是什么？

如何定义淋巴瘤

 

人体有两套重要的循环管道，一套是静、动脉血管，另一套就是淋巴系统。人的身体内布满了淋巴管道、淋巴结和淋巴组织，形成淋巴系统。而淋巴瘤是一类起源于淋巴结或结外淋巴组织的、由淋巴细胞异常增生而形成的淋巴系统恶性肿瘤。

人体淋巴系统就像保护人体的“防御性长城”，淋巴瘤就是长城上的“卫兵”(细胞)出现了投敌和叛变，这样，不仅是外来的细菌、病毒会长驱直入，连卫兵也会加入行动，后果可想而知。淋巴瘤可以从任何有淋巴组织的地方开始，最常起源于身体上部的淋巴结，如胸部、颈部或腋下。

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淋巴瘤年轻化趋势

 

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。截止2018年，世界范围内，淋巴瘤在常见肿瘤中分别占第8位（男性）、第10位（女性）。

而在我国，淋巴瘤位列常见肿瘤的第10位，是增长迅速的恶性肿瘤之一[3]。目前，我国淋巴瘤的新发患者以每年6-8万人的数量递增，并且越来越趋于年轻化。

 

02早期症状隐匿类似感冒

 

怎么发现早期淋巴瘤发给我们的身体信号呢？淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等“小毛病”非常类似，一些早期信号特别值得重视。最常见的是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大，触感如触额头般坚硬。

如果身体出现以下症状，应高度警惕淋巴瘤，尽早检查：

 

发现颈部淋巴结日益肿大，最初仅为单一肿大，随时间推移能很明显的感觉到渐渐变大；

时常发烧、体重突减，平时体重变化不大，在饮食等各种前提条件不变的情况下，短时间内体重突然减轻，身形消瘦；

一个月内出现2次以上不明原因发热、出汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，吃了感冒药也不见好转，甚至反复发作；

慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果。有数据显示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮肤瘙痒症状。

 

03千面肿瘤-淋巴瘤的病理分型

 

按照“世界卫生组织（WHO）淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知的淋巴瘤有近70种病理类型。

大体可分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin Lymphoma, HL)与非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin Lymphoma, NHL)，其中非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的 90％左右。

霍奇金淋巴瘤（HL）可细分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类型。其中经典型可占比达到90%，结节性淋巴细胞为主型的约为10%。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）细分则更为复杂、亚型较多，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤以及其他类。其中又以弥漫大B细胞淋巴瘤占比最多，达到35-50%。

 

04淋巴瘤常用的治疗手段

 

淋巴瘤的首次治疗非常关键，故而正确的病理诊断至关重要。只有病理类型确定下来了，才能制定不同的化疗方案，所以淋巴瘤的病理诊断和亚型分型是非常重要的。

惰性淋巴瘤：病情进展缓慢，治疗可使病人部分或完全缓解，但可能反复复发；

侵袭性淋巴瘤：病情进展迅速，末经治疗病人多在1~2年内死亡，规范化治疗可使60%-80%的病人获完全缓解，其中1/2的患者可治愈；

高度侵袭性淋巴瘤：多发于儿童和青年，肿瘤生长极为迅速，发病时常己经播散，骨髓受累多见，未经治疗病人多在数周或数月内死亡，规范化治疗可使部分病人治愈。

具体来说，常用的治疗方式有化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植、免疫治疗等等，需要根据患者的情况“量体裁衣”，进行个性化治疗。

 

05预后有差异性

 

中国公众对癌症的错误认知往往将癌症与绝症画上等号，然而淋巴瘤并非绝症，医学研究的进步已经使淋巴瘤脱离绝症的行列。

 

一般来说霍奇金淋巴瘤的预后较好，被认为是少数可治愈的成人恶性疾病之一，约有80%的患者可通过化疗达到治愈。治愈率高。

 

非霍奇金淋巴瘤亚可以分为40余个亚型，不同种类的亚型预后差别较大，采取的治疗策略也完全不同。虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果的差距还很大，但总体疗效已有很大提升。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻的患者，其治愈率也可达到60%。