“我的玫瑰痤疮为什么老是治不好？”

      玫瑰痤疮，又叫玫瑰粉刺，也可以称为毛囊虫皮炎，以前叫化妆品皮炎。究其原因是毛囊虫（毛囊蠕形螨）感染皮肤所致。

      玫瑰痤疮与普通痤疮都有痤疮之名，而发病机制并不完全相同。普通痤疮因为雄激素升高，皮脂腺分泌功能增强，毛囊口异常角化，丙酸杆菌感染等因素导致毛囊皮脂腺堵塞而发炎所致。玫瑰痤疮则是因为应用营养比较高的保湿护肤品、化妆品、面膜等，补给皮肤过剩的不能吸收的营养，增加了皮肤外来的油脂、湿度，配合上面部适宜的温度，本来平时少量寄生的毛囊蠕形螨得以适合繁殖的条件（温度、湿度、营养），导致蠕形螨大量繁殖，超过皮肤荷载量。蠕形螨本身及其分泌物堵塞毛囊口，导致毛囊炎症，毛细血管扩张，引起面部发红，毛囊炎，遇热加重，太阳晒、热空调吹及激动时皮肤红热明显，伴有程度不一的瘙痒，有些患者同时发作全身荨麻疹。

      玫瑰痤疮患者主诉，本来皮肤很好，工作以后就开始发作了，连续发作3年5年甚至更久，也有患者说，我都已经不年轻了，为什么还发青春痘？其实就是因为工作了，经济条件好了，用了比较高级的护肤品，或者随着年龄增长对衰老的焦虑而使用护肤面膜（包括医用面膜），逐渐培育了蠕形螨的增殖，最终导致了疾病的发生。观察此类患者，多数面颊皮肤毛囊口会比正常变大，鼻翼两侧鼻唇沟根部油腻发红或有痘疹，面颊皮肤发红，毛细血管扩张，敷面膜者肤色边界明显，眼周皮肤正常细腻有白圈，其余面膜覆盖部位发红毛孔粗大。患者自觉皮肤怕热、干燥、脱屑，尤其在鼻周两侧颊部干燥脱屑。这就造成一种假象，让患者以为皮肤缺水、需要保湿，于是继续补水、敷面膜，造成了南辕北辙，越保湿越护肤，皮疹越加剧，更加干燥瘙痒，变红发痘。皮肤保护层的破坏也让肌肤变得更加敏感。

      当皮疹变严重后，患者也会多方求医。若不识此病，则会诊断为皮肤过敏、皮肤敏感，接触性皮炎或者患者自涂了激素药膏，则诊断为激素依赖性皮炎等等，那么治疗没有效果。认识此病，仔细询问病史，多数能够得以正确诊断。治疗上应用米诺环素、甲硝唑等口服，维A酸、壬二酸等外用制剂均能收到一定的疗效。但部分患者会反映一个问题，用药就好，停药过一阵就复发，一直用药控制造成了患者的烦恼。

       寄生虫或者细菌的繁殖，均有其环境条件。单纯的杀菌杀虫，可以使微生物数量减少，然而，如果环境不除，螨虫和细菌仍旧可以再次东山再起、迅速繁殖，这就造成了疾病的反复，而长期应用抗生素后会导致耐药，于是患者会认为再用药就不好使了。一个简单的办法，可以使用炉甘石洗剂外涂，吸附皮肤毛孔内的油脂，给皮肤降降温、再配合抗生素外用，疗效会增加。

      中药对于玫瑰痤疮有很好的治疗作用。口服中药清热解毒、祛除油脂、活血化瘀，消除炎症，改善血液循环，带走皮肤代谢产物，从体质上改善皮肤。外用中药通过局部清热解毒燥湿消炎，消除红疹、收缩毛孔，改善皮肤干湿度等，祛除毛囊虫生存繁殖的微环境。中药为主，西药为辅的治疗可以让玫瑰痤疮痊愈，配合上护肤宣教，可以不再复发。

       对于患者有皮肤干燥的疑虑，可以解释：本病的病因是因为皮肤干湿度失调、营养过剩导致，首先不再保湿，杜绝毛囊虫滋生，才可能让皮疹有修复的可能。第二，皮肤有自愈功能。当毛囊虫不再滋生，皮肤炎症逐渐消退，皮肤会自我修复，不要过多干预，不要喷涂护肤品，皮肤会逐渐调至适宜的干湿度，自己会分泌油脂形成保护膜。不要把自己的油脂过度清洗，再涂上矿物或动物油脂，还是自己的油脂更适合身体，更有保护作用。

       毛囊虫在多数人体内也是正常寄生，并不引起疾病。曾有科学调查研究，在校大学生面部皮脂腺检测，百分之七十可以检测出毛囊虫寄生（以前查过文献，时间太久具体数值和文章出处记不清了）。每个个体荷螨量也不同，有些人大量寄生也不引起疾病，有些人小量寄生即无法忍受，引发皮疹，有人瘙痒，有人发皮疹也不痒。个体差异性比较大，不具有可比性。

      任何事都有个度，护肤也一样。在没有感染毛囊虫的情况下，适当保湿、护肤、防晒，用比较普通的护肤品，甚至少量的含水甘油外涂，即可达到正常的护肤效果。个人体质肤质不同，偏干、偏油、肤白肤黑，建议选择简单的适合自己肤质的护肤方法，不要千篇一律保湿、营养、防晒，一旦引发疾病，扭转需要很长的时间和大量精力。已经引发毛囊虫滋生皮炎的患者，除了治疗外用药物外，尽量不要往脸上喷涂护肤品。治疗大概要三个月左右，而皮肤完全修复至生病以前健康漂亮的肤质，大概要两年左右，这是皮肤结构质地本身决定的。但在正确的方向上行走是最重要的，目标终可以到达。