【典型病例】多学科阶梯式诊疗，让脑瘫患儿实现行走梦想—脑瘫专家常崇旺教授

脑瘫的康复治疗是一场漫长的“战役”

长期的治疗经历，让他们陷入迷茫

跑了多家医院，尝试了多种治疗方法

患儿的症状依然存在，甚至加重

让不少患儿及其家庭背上了沉重的心理负担

甚至悲观绝望放弃治疗

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因此，明确诊断，精准评估，规范治疗

则是打赢这场“战役”的有效“理论与实践”

　　他青春年少，却被脑瘫绊住自由的脚步

　　山东16岁少年，原本该青春洋溢，朝气蓬勃，却被“脑瘫”绊住自由的脚步，失去该有的青春年华。

他出生时存在缺氧、蛛网膜下腔出血、生理性黄疸等病史，及时进行相关治疗。跟同龄孩子相比，他2岁才学会了走路，但出现了右脚脚后跟无法正常着地的情况，发现异常情况，为他不间断进行按摩式被动训练及站斜板；等到14岁时穿过一段时间的矫正鞋，想着矫正鞋可以垫高一些，可能会让走路姿势好看点，却并没有效果。随着病情的进展，逐渐出现屈膝、平衡差等问题，寻求新的治疗方法刻不容缓，开始在网络找寻脑瘫治疗权威专家。经过多方了解找到了脑瘫专家常崇旺教授，经过对症状的详细沟通，由于网络存在差异性，无法进行准确的评估，制定适合的治疗方法。

　　近期，他预约门诊进行评估，脑瘫专家常崇旺教授介绍：他目前的左侧肌张力Ⅳ级，右侧肌张力Ⅳ+级，右侧挛缩1.5cm，双侧出现马蹄内翻，手部精细动作差，根据现有症状制定适合他的治疗方法：

　　第一步：FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，术后必须坚持半年的下肢力量训练，使他的下肢力量达到正常状态；第二步：术后半年评估矫形手术，解决马蹄内翻的情况，再结合个体化的康复训练让他恢复的更好；

第三步：针对手部精细动作需要进行针对性精细动作来改善。

7月15日，脑瘫专家常崇旺教授为成功进行了FSPR手术治疗，术后第四天查房时再次进行评估，他异常肌张力解除了，目前下肢肌力偏差，需加强下肢力量训练，同时由我中心康复医生对他进行一对一康复训练方法指导，制定适合的康复训练计划。

　　她异常的走路姿势，却依旧活泼、开朗、爱笑

　　她虽然只有5岁稚龄，却失去了原本该有的愉快童年，日复一日，年复一年的在枯燥的康复训练中度过！

她出生于历史悠久、人文荟萃、名胜风景多的数不清的安徽，预产期产检时母亲有高血压病史，吸氧2次，脐带绕颈。她1岁时不能独立行走，跑了多家医院，做了多种检查，都没有查出原因，没有办法对症治疗；2岁时能独立向前挪步2-3步，2岁10个月可独立行走，但走路姿势不好看，再次跑了多个城市、多个医院进行治疗，得到了一个明确的诊断—脑瘫；从此走上了医院康复训练之路，主要以PT、OT的训练方法为主，长达一年多的康复训练没有看出改善；等她到了上学的年龄，从医院康复转成了家庭康复，白天上学，晚上康复，枯燥，乏味占据了她生活的中心，即使如此，她依旧笑容如花，活泼，开朗。

　　随着病情的发展，她出现了平衡差，走路双脚内八、剪刀步态、双脚无法着地及屈膝症状，到了她复诊的时间，家长纠结、矛盾，急迫想改变现状，开始在网络上寻找治疗脑瘫方面的专家，了解到作为国内首位功能神经外科出身及残联特聘的脑瘫专家常崇旺，抱着试试看的心态预约门诊进行评估。

　　门诊评估中发现，她目前双下肢肌张力Ⅳ级，双侧马蹄内翻，根据她现有症状制定合适的治疗方案：腰部FSPR手术+二期矫形手术阶梯式诊疗模式，让她实现走路越来越稳。

　　第一步：腰部FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，术中尽量保留患儿的运动神经，并为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。

第二步：通过半年下肢力量训练再次进行二期矫形手术，解除马蹄内翻的现状，等到两次手术完成后进行步态调整。

　　7月15日，脑瘫专家常崇旺教授成功为她进行FSPR手术，术后第四天查房再次评估时，她异常的肌张力解除，同时由我中心康复医生对他进行一对一下肢力量训练方法指导，后期持续关注，及时进行康复训练方法调整。