运动神经元病的中医病机特点

运动神经元病(motorneurondisease，MND)是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经系统变性疾病，临床表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及椎体束征等。目前本病的病因及发病机制仍不明确，属神经系统疑难病之一。根据其临床表现及病症特点，本病可归属于中医学“痿证”“颤证”“痉症”等范畴。

一、病机特点

1、湿热蕴毒，内外合邪《素问·痿论篇》曰：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，……发为肉痿”，明确提出了湿邪是导致“肉痿”的主要因素。湿为土之气，外感湿邪，加之内伤湿滞或素体脾弱，内外合邪，郁而化热，湿热相蒸，终致脾土受困，正如章虚谷《医门棒喝》所云：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”。脾为四肢肌肉之主，湿热留恋，久则蕴毒，内滞于脾而外流于经，则四肢肌肉痿弱无力。

2、风痰阻络，浊瘀互结肝主身之筋膜，若情志失调，忧思过度，郁怒伤肝，则肝风内生；若风与痰结，风痰上扰清窍，则舌硬言謇、吞咽不利；风痰阻滞筋络，可见肌肉僵硬强直、经筋痉挛等，即《素问·痿论篇》所述“筋痿”之病，论曰：“肝气热，则胆泄口苦、筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”。若风气过盛，亦可致肢体震颤，甚至角弓反张等。病久则瘀血内生，痰浊与瘀血互结，阻滞络脉，闭阻气机，气血运行不畅，日久则肌肉筋脉失养，而见肢体痿废不用。

3、五脏虚损，元气败衰“邪之所凑，其气必虚”，正气虚损是运动神经元病发病的内在原因。《景岳全书》云：“痿证之义，……元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。”命门为元气之根，脾为后天之本，元气的充盛有赖于肾所藏先天之精以及脾胃所化水谷之精的充养，若肾精亏损，脾虚不运，则元气衰败而肢体痿弱无力。“肝为罢极之本”，若肝虚血弱，筋脉失养，则运动功能减退，不耐疲劳。

运动神经元损伤的危害：

1、上运运动神经元病。表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。表现发音清、吞咽障碍,下颌反射亢进等。

2、下运运动神经元病。多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

3、上、下运动运动神经元病混合型。通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩,以致抬头不能,呼吸困难,卧床不起。

“五龙荣肌汤”治疗运动神经元病是采用一人一方，针对性治疗开方，结合中药配伍的千变万化辩证施治，经长期临床实践证实，可使运动神经元患者控制疾病的发展速度，部分症状得到缓解，疗效理想。

第一步，健运脾胃：人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血(相当于我们所说的能量)是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力，能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力。

第二步，补益肝肾“肝肾同源”：肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互滋生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。

第三步，修复正气，固本培元，增强机体免疫力：中医的理论中有这么两句话“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”，认为在一般情况下，只要人体的正气旺盛，如功能正常，气血充沛，卫气固密，使得外邪的侵袭得到防御，不易发病。