都截肢了，为什么还要化疗？

袁霆

骨科学博士

骨科副主任医师

上海交通大学硕士研究生导师

上海医师协会骨科分会骨肿瘤副组长

很多小孩患了恶性肿瘤，面对截肢的时候，孩子的父母总会问这样的一个问题，满眼的疑惑和不甘，让人心痛。

截肢已经非常痛苦了，可截肢完了，孩子为什么还要承受痛苦的化疗？

承受痛苦的结果，只有一个目标。就是，保命。

骨肉瘤是一种很严重的恶性肿瘤，多数发生在青少年，对一个家庭几乎是毁灭性的打击。

40年以前，骨肉瘤的唯一治疗方法几乎就是截肢，然而即使截肢了，绝大多数的患者仍然短期内死于肺转移。在那个年代，这是一个几乎让医生，病人，和家属，都绝望的疾病。

医学的发展其实已经带给我们很多的欣慰，现在骨肉瘤的患者，绝大多数都不需要截肢，而且可以长期存活。这主要得益于化疗。

只有极少数的骨肉瘤患者需截肢，因为肿瘤太大或者无法通过手术无法切除。这一部分患者之所以截肢之后仍然需要化疗的原因，就在于，把身体里一些微小的肿瘤细胞杀灭。

身体里的恶性肿瘤就像长在草原上的一棵大树。截肢手术，仅仅是把这一棵大树包括树干，树根，连同周围的土壤清除了，但是这棵大树随风飘散在其他土壤里面的种子仍然还存在，等哪天春暖花开，种子发芽，又长出一棵大树来。化疗的作用就是在整片草原上打上农药，把残存的种子也彻底消灭掉。

通过化疗，手术，再化疗的方法，将近70%的患者生存率大于5年。相对于40年以前，即使截肢，但几乎所有的患者仍活不过2年，这已然是一个巨大的进步。但让人遗憾的是，仍然有30%的患者，生存率与40年前相差无几。

如何让这30%多的患者也能够获得很好的疗效，是科学家和医务工作者未来需要抓紧努力的方向。