治疗小儿脑瘫如何将手术和康复结合

       脑瘫，这是一个对很多人来说很陌生很遥远的名词，但对那些正深陷其中的患儿及其家庭来说，却是深深的折磨：这些孩子往往表现为运动发育迟缓，肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等；与同龄人相比其抬头、翻身、坐力都很困难，动作僵硬，十分不协调。脑瘫患儿的家长为了治疗孩子的病，要比其他家长付出百倍、千倍的艰辛，如果没有找对治疗的方式，那对他们的打击更是难以想像。

       脑瘫治疗要谨慎

       脑瘫虽然不是致命病，但是，患儿如果将来生活不能自理，则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。目前，我国脑瘫发病率一般产院统计在0。18%-0。59%，脑瘫患儿大多是由先天原因造成的，主要是母亲分娩时困难，引起胎儿窒息或颅内出血，出生后不呼吸，脑缺氧时间较长所致。少数是因先天性脑发育不全、脑积水，也有一部分是后天新生儿严重黄疸、脑炎、脑膜炎等的后遗症。不管什么原因，既然发展为脑瘫，则诊断和治疗都是一样的。

       可见，为了避免发生脑瘫，难产不可不防，这就要求产妇按时产前检查，预约接生，以免临时误事。如果不幸发生上述脑伤、脑病，又该如何抢救?一般地说，脑细胞死亡不能恢复，只能先抢救患儿生命，脑瘫以后再说。这也就给人们留下了不治之症的印象，使有的家长或放弃治疗，或胡乱治疗，甚至求仙。

       康复不可少  手术有必要

       一般来说，脑瘫的发展分为三个阶段：

       1、开始1-6个月为第一阶段，患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

       2、半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。

       3、最后阶段表现为各种形式的痉挛。如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。如果已经发生痉挛，也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。脑瘫确实是难治之病，早诊断、早治疗、早训练，一般能恢复满意。严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗，总会有所改进。所以，对于脑瘫的治疗一定要坚持康复训练，以更好的对抗小儿脑瘫。

       如果患儿有痉挛、畸形等情况，那么必要的手术也不可少，比如，颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性；临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)，有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。一般来说手足徐动型脑瘫患儿比较适合此术式。

       而FSPR术(功能性选择性脊神经后跟离断术)更适宜于痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛表现为主的混合型脑瘫患儿，术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，为患儿的运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

       另外，SPN术(周围神经缩窄术)是将周围神经做部分切断，通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能。该术式主要适合以下情况的患儿：

       1、脑瘫而引起局部肌肉痉挛，肌肉张力增高。

       2、由肌肉张力增高而引起震颤、失调。

       3、部分扭转痉挛、痉挛斜颈。

       4、部分肌张力障碍或肌张力不全。

       最后要提一下矫形手术，该术式过去是脑瘫的主要手术治疗方式，但由于未能够有效的解除痉挛，手术后复发率高，现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。