神经源性膀胱，排尿排便障碍如何应对？

　　神经源性排尿、排便功能障碍，可能与脑血管病后遗症、脊髓损伤、糖尿病等有关。控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系统并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。

　　一、原因

　　1.脑血管病后遗症：如脑梗死、脑出血等疾病导致的脑部病变，影响支配膀胱和肛门括约肌的功能；

　　2.脊髓损伤：外伤或手术等因素引起脊髓横断性损害，导致运动感觉完全丧失，从而出现上述情况；

　　3.糖尿病：长期血糖控制不佳可造成周围神经病变，进而影响自主神经系统的正常运行，引发此现象。

　　神经源性膀胱有哪些临床表现？

　　神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般分为两类：

　　一是逼尿肌反射亢进（因无抑制性收缩引起），主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。

　　二是逼尿肌无反射（患者排尿时膀胱颈部不能或不充分张开），常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

　　除排尿症状外，还伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

　　如何治疗神经源性膀胱？

　　治疗神经源性膀胱主要为了保护患者肾脏功能，防止肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次能帮助患者改善排尿症状以减轻生活痛苦。

　　其治疗措施有：

　　手术治疗，以降低或增强膀胱出口阻力、提高膀胱顺应性及平衡性。骶神经调控手术治疗，对于患者出现大小便功能障碍效果显著。

　　非手术治疗，其中包括导尿、药物治疗、膀胱训练等。