腰部黄韧带肥厚易致腰椎管狭窄 手术指征存在必须行

黄韧带是脊柱椎管内的维持脊柱稳定性的一个韧带组织结构，属于脊柱后柱的支持结构之一。
黄韧带肥厚的发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。
黄韧带是一种弹性很强的组织，纤维方向近于垂直，起始于上一椎弓的下缘，抵止于下一椎弓的上缘，与两侧小关节和棘间韧带前部互相融合，腰部黄韧带的正常厚度为4毫米，若其厚度超过4毫米，则为增厚。当脊柱前屈时，黄韧带上下伸展，脊柱伸直时，黄韧带收缩，正常情况下，不形成皱褶。在反复的间接外伤、慢性劳损的基础上，可引起黄韧带退变、增生、肥厚。当脊柱过伸运动时，该韧带发生皱褶，挤压脊髓或马尾神经，并可引起循环障碍。
黄韧带肥厚是造成腰椎管狭窄的主要原因之一，往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。
黄韧带肥厚的诊断中，需借助M R I和C T ，二者各有所长。MRI 的矢状面对于累及多个椎管的黄韧带肥厚可直接显示病变全貌；CT可发现黄韧带的钙化、小关节突的增生等原因。
腰部黄韧带肥厚的最终结果是造成腰椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。
对于腰椎管狭狭窄患者而言，如果诊断明确，手术指征存在，则应该行手术治疗。
腰椎管狭窄手术适应症为：
1、保守治疗后，症状缓解不明显或出现加重，影响生活、工作，应该行手术治疗。
2、腰椎管狭窄患者间歇性跛行症状呈现进行性加重或站立时间渐缩短，应该选择手术治疗。
3、腰椎管狭窄导致患者神经机能出现明显缺损，应该行手术治疗。
腰椎管狭窄患者手术的目的：通过手术解除椎管内、神经根管内或椎间孔内神经组织和血管的压迫
中国医科大学附属盛京医院神经外科赵红宇教授表示：“腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，容易诱发腰椎管狭窄。”
因此，日常生活中应该养成正确使用腰部、避免错误姿势和不良习惯的良好生活习惯，预防由于退变导致的腰部黄韧带肥厚，诱发腰椎管狭窄。