哪些颈椎病患者需要手术治疗？

    颈椎病是脊柱神经外科最为常见的疾病之一。对于许多的患者患者而言，外科手术似乎是治疗颈椎疾病的“终极法宝”，但是在脊柱神经外科的日常工作中，并不会对所有的患者进行手术。总的来说，对于手术指征不存在、手术风险太大、主要脏器有严重问题、有代谢性疾病、高血压的颈椎病患者，脊柱神经外科医生一般并不建议手术。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

    那么，颈椎病患者中，有哪些患者需要手术呢？

    对于脊髓型颈椎病患者而言，当患者长期保守治疗没有取得效果、疾病已经影响正常的工作与生活时，脊柱神经外科医生一般建议手术；当患者出现脊髓压迫，且呈现进行性时，脊柱神经外科医生一般建议手术；当患者影像学检查证实脊髓压迫，非手术疗法不可逆转时脊柱神经外科医生一般建议手术。

    对于神经根型颈椎病患者而言，手术并不是治疗的首选。但是，当患者保守治疗3—6个月没有取得效果时、患者出现进行性肌萎缩时、神经根压迫症状严重严重影响患者的正常工作甚至生活时，脊柱神经外科医生一般建议手术。

    对于颈型颈椎病患者而言，原则上不需手术，当长时间非手术疗法无效、而且严重地影响正常工作或生活时，脊柱神经外科医生一般建议手术治疗。

    此外，对于症状长期频繁发作、严重的患者，在经非手术治疗没有取得明显的效果，严重影响日常工作与生活，X线片显示颈椎节不稳，椎间盘明显退行变改变的患者，脊柱神经外科医生一般建议手术治疗。

    对于出现颈性眩晕，猝倒症状频繁发生的颈椎病患者，如果经保守治疗难以取得明显的效果，症状缓解不明显的患者，脊柱神经外科医生一般建议手术治疗。

    对于选择椎动脉造影或彩色普勒显示椎动脉受退行性变因素压迫的颈椎病患者而言，脊柱神经外科医生同样建议选择手术治疗。

    需要注意的是，颈椎病患者是否手术，何时手术，选择哪种术式都需脊柱神经外科医生认真考虑，如需选择手术，不可盲目开展，还需要参考患者的手术风险、患者是否存在主要脏器问题、患者是否有代谢性疾病、患者是否有高血压等因素，不能一概而论。