脂肪肝有哪些无创诊断？02

4、超声弹性成像技术
超声弹性成像基本原理是对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态或静态的激励，在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织将产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定的差异。利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理的技术，能够估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。目前有关超声弹性成像的技术较多。超声弹性成像技术分为3种:①压迫性弹性成像;②间歇性弹性成像;③振动性弹性成像。近年来，临床上应用于肝脏疾病的主要是瞬时弹性成像及实时弹性成像，特别是在肝纤维化的无创评价上，而关于肝脂肪变的诊断还处于临床研究阶段。
受控衰减系数（CAP）是基于Fibroscan的一个参数，利用超声在脂肪组织中传播出现显著的特征来定量检测肝脏脂肪变的程度，其单位为dB/s。定量诊断参考范围：轻度脂肪肝CAP为237～258dB/s，中度脂肪肝CAP为258～292dB/s，重度脂肪肝CAP≥292dB/s。
Fibroscan测量的组织体积比活检样本至少大100  倍，具有无创、快速、简单、可重复等优势，可客观、定量地同时评价脂肪肝程度及肝纤维化程度。但在病理性肥胖(BMI  ＞30kg/m2)及腹水时，检测受限。
脂肪衰减系数：该参数利用超声在脂肪组织传播中发生大量散射而出现显著衰减的特征，基于二维瞬时弹性成像技术Fibrotouch，采用超声影像精确定位，定量的评估脂肪肝的程度，单位为dB/s，其参考范围为正常（<240dB/s）、轻度（240-265dB/s）、中度（265-295dB/s
）、重度（≥295dB/s）。Fibrotouch的脂肪衰减系数定量评估脂肪肝的程度，且客服了Fibroscan盲测的不足，能否成为检测肝脏脂肪含量的重要手段还有待更多更大的临床研究。
    综上所述，在体检和人群筛查方面，超声仍是首选的检查手段。CT在当前则适用于特定患者诊断和治疗效果评估。由于费用高，MRI未作为脂肪肝诊断的常规方法。近年来，瞬时弹性技术受到越来越多的重视，其不仅能定量评估脂肪肝程度，而且能同时检查肝脏纤维化情况，加上操作简单、无创，已被广大学者所认同，有望成为脂肪肝诊断的重要手段。
本文选自：林晓艺等，脂肪肝的无创诊断进展。
原文地址：脂肪肝相关危险因素的评估-中国知网(cnki.net)