一文读懂肺CT报告上那些让人心慌的字眼

当患者拿到一张肺CT报告单时，如果看见“肺纹理增多”、“结节”、“纤维条索影”、“钙化灶”、“阴影”、“纤维灶”、“间质性肺炎”等字眼时，一定会心理紧张，在咨询医生前往往会首先找百度检索相关词条，这时面对网站上过度渲染的医疗咨询，缺乏医学常识的你当然免不了被吓的双腿发软、直冒冷汗。这时一定不要心慌，要镇定，正确的做法是寻求正规医疗机构的专科医生咨询。当你不方便咨询医生时，可以仔细阅读本文，或许能为你带来帮助从而减轻心理负担。

“肺纹理增多”：这个术语经常出现在胸部正位片报告中，也就是通常所说的胸片。“双肺纹理增多”这个名词确实是很多医院的风格，即使是很多体检的人群也都是这个描述，常常令患者迷茫。肺纹理是在胸片上看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。其形成的原因主要是肺是和体外相通的呼吸器官，你吸进去的脏东西随着年龄增长越来越多地沉积在肺里。很多患者直接将这个术语和炎症划等号，其实大多数胸片报告中孤立的肺纹理增多，其临床价值不大，不放心的话，可以进一步做肺CT进一步检查，或许就会看到这样的描述：两肺未见明显异常。

“纤维条索影”：这些情况可以理解为，肺部炎症损伤修复之后给“肺脏留下了几道疤痕”，就像我们皮肤损伤恢复后局部遗留的疤痕。最常见的原因是长期吸烟或者既往的肺炎痊愈之后留下非常局限的肺纤维化征象。还有一种情况是肺部陈旧性的结核病灶。肺结核大多数人在其一生中会感染结核杆菌，很多曾经罹患过肺结核或结核性胸膜炎的患者并不知道曾经得过此病，只是在后来的检查中才发现。当然大多数情况下是不需要治疗的。

“间质性病变”：这个描述对患者是最具有杀伤力的。很多网站过分的扩大它的严重性，被称为“不是癌症的癌症”。其实，任何一种疾病都有不同的发展阶段，某一阶段的病情也都有轻重之别，要具体问题具体分析。比如最近大家都熟知的新冠肺炎，就分为轻型、普通型、重型和危重型，其预后也不一样，大多数经过正规的治疗都能痊愈，就没必要过度恐慌。如果只是一侧肺外带有一片局限的低密度阴影，其中可见网格状、索条状、毛玻璃影，如果患者没有症状，化验结果也都没事，可以放心观察一段时间，比如3个月，如果3个月后肺CT显示吸收，那就大可不必紧张。如果3个月后没变化，可以继续观察半年、1年；如果观察期间出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，短期内肺纤维化范围快速的扩散，那就需要高度警惕，必须寻求专科诊治，明确病因，对症治疗。

    “结节”“磨玻璃”：当发现结论里有结节或磨玻璃病变的描述，你需要回过头去看看“影像学表现”的描述，特别留意尺寸大小，越小越不要紧，小于8毫米通常都不需要立即处理。肺部小结节不一定就是肺癌，虽然说肺癌确实是会引起肺部小结节，但它并不是引起肺部小结节唯一原因，其他的如结核、真菌感染、错构瘤、炎性假瘤等良性病变疾病都会导致肺部小结节的出现，所以不能将肺部小结节跟肺癌划上等号。随访期间复查前后两次的小结节尺寸测量是有误差的，如有细微的尺寸差别，不必太过纠结。