血氨是怎么回事？

血氨（plasmaammonia）体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。氨具有神经毒性，且能透过血脑屏障，脑部是氨中毒的主要部位。
来源
1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨。
  ※  氨基酸的脱氨基作用
  ※  肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生
  ※  胺类的分解产生氨
2、外源性：由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。
  ※  肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨
  ※  血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨
去路
※  肾脏排泄（最主要）
    ※  肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰胺
    ※  鸟氨酸循环产生尿素
    ※  血氨过高时由肺部呼出
二、临床意义及应用
检验指征
指征：神经肌肉与脑部疾病所致的临床症状，如
-----肝病
-----侵袭性化疗
------丙戊酸治疗
------疑有先天性代谢障碍的婴儿与儿童
临床意义
增高
※  发生代谢性障碍疾病，如肝性昏迷、重型肝炎、尿毒症等，由于氨不能正常代谢排出体外而引起血氨升高
    ※  肝功能极度衰竭或门脉高压（血液不能正常地流经肝脏）等严重肝脏疾病，氨不能从血液循环中及时清除可使血氨增高
    ※  消化道出血可导致血氨升高
    ※  其他原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高，以及Reye综合症和鸟氨酸氨基甲酰酶缺乏症等
减低
  ※  见于低蛋白饮食、贫血等
血氨的动态监测
  ※  可作为判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝性脑病严重程度及预后的一个重要生物学指标
  ※  可用于儿科诊断治疗Reye’s综合征
  ※  对于诊断治疗肝昏迷、肝性脑病有很重要价值
三、注意事项
  氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取和收集
※  不溶血血浆，血浆标本应采用EDTA或肝素抗凝血浆
※  氨样本对热敏感，应在2～8℃保存样本
※  标本采集后应立即离心分离出血浆，并及时测定(血浆在2～8℃可稳定2小时)