风湿闰月说 | 类风湿患者必看！中医证型分析，让你找到最适合自己的治疗方案！
2023年11月29日 402人阅读 返回文章列表
类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，我国患病率约为 0.5%~1% 。该病主要表现为关节炎症、肿胀、疼痛和功能障碍，尤其容易侵犯手和足的小关节，且常常呈对称分布。 
随着病情的发展，可能导致关节变形、功能受限甚至丧失。因此，及早发现并启动有效治疗至关重要。
今天，就让黄闰月医生和大家说一说类风湿诊断的一些事~
西医诊断标准
西医对类风湿关节炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查等方面。具体标准如下：
参照 2010 年美国风湿病学会与欧洲风湿病学会联合提出的类风湿关节炎诊断标准，以上 4 项累及最高评分≥6分，就可以诊断为类风湿关节炎。
目前对于类风湿关节炎并没有理想的治疗方法，主要根据其发病时出现的症状，采取针对性治疗。
运用抗风湿药、非甾体抗炎药和糖皮质激素等来控制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀，防止关节功能的进一步损害，但不良反应明显。
中医诊断标准
中医将类风湿关节炎归于“痹症”范畴，认为其发病与风、寒、湿、热、瘀、虚等因素有关。中医对类风湿关节炎的诊断主要依据辨证分型和舌脉特征。
1辨证分型
根据患者的症状和体征，中医将类风湿关节炎分为寒痹、湿痹、热痹等证型。
● 寒痹：主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，遇寒加重，得温则舒；
● 湿痹：主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，遇湿冷加重，得温不减；
● 热痹：主要表现为关节红肿热痛，遇热加重，得寒则舒。
2舌脉特征
中医认为，类风湿关节炎患者的舌质通常较暗，舌苔白腻或黄腻。脉象多弦滑或弦细。
常见证型及治疗方案
中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准，大致可分为以下几个证型：
湿热痹阻证
【主症】：关节肿痛而热，发热，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形；
【次症】：口渴，汗出，小便黄，大便干；
【舌脉】: 舌质红，苔黄厚、腻，脉滑数或弦脉。
【治疗】：以清热利湿、通络止痛为主，常用中药包括黄柏、苍术、薏苡仁等。
寒湿痹阻症
【主症】：关节冷痛而肿，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形;
【次症】：口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重，肢体沉重；
【舌脉】：舌质淡，苔白，脉弦紧。
【治疗】：以散寒祛湿、温经通络为主，常用中药包括桂枝、附子、细辛等。
肝肾阴虚证
【主症】：关节肿胀疼痛或酸痛，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形;
【次症】：腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，咽干，潮热;
【舌脉】：舌质红，苔少、脉沉细弦。
【治疗】：以补益肝肾、强筋壮骨为主，常用中药包括杜仲、淫羊藿、鹿茸等。
瘀血痹阻证
【主症】：关节肿胀刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形;
【次症】：皮下硬节，关节局部肤色晦暗，肌肤干燥无光泽，或肌肤甲错，妇女月经量少或闭经;
【舌脉】：舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉沉细涩。
【治疗】：以活血化瘀、通络止痛为主，常用中药包括桃仁、红花、赤芍等。
黄闰月医生小贴士
中医治疗类风湿关节炎具有独特的优势，通过辨证论治的方法，针对不同的证型制定个性化的治疗方案。
患者在接受中医治疗时，应遵循医嘱，配合合理的饮食和锻炼，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者还需定期到医院进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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