肝硬化为什么要查胃镜?

老陈患慢性肝炎有些年头了，最近总觉得有些腹部不适，腹胀、腹痛隐隐发作，连带着胃口都不好了，没几天人就瘦下来了。

    老陈在家人的陪同下来到了医院，医生怀疑老武的慢性肝炎发展为了肝硬化。医生建议老陈进行胃镜检查，但是老陈心想，那胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗，怎么会用来诊断肝硬化呢？因为肝硬化后，食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓，结果就会膨胀曲张，当静脉压力到一定程度就会引起出血。中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋

    上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，也是最容易引起突发死亡的祸首，也是肝硬化主要的死亡原因。

    其实，不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的。肝硬化结节形成和门静脉高压，由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一（发生率为40%-90%）。而曲张的食管胃底静脉极易因各种诱因（进食、过劳、用力负重甚至用力排便）而破裂，导致上消化道大出血，危及生命，这就是肝硬化病人呕血的主要原因。

    另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织粘合剂止血等。

做胃镜检查，预知出血可能

    据了解，食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛，初次出血死亡率科高，生存患者中2年内再发出血的危险性更高。因此，控制好食管胃底静脉曲张，预防及控制其破裂出血，显得极为关键。

    那么，患者应该怎么配合预防呢？

    有肝硬化的患者要做胃镜，通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险，再决定是否作进一步的治疗。假如食管胃底静脉曲张明显，或者已经有出血，医生会在无痛内镜下实施微创治疗（包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射），以达到胃底及食管的静脉曲张消失。

    有人对内镜下微创治疗的病例进行随访，患者在术后3-5年内，再发生出血的概率非常低，如此，不但患者的生存质量有所提高，因急性出血而死亡事件也大大减少。当然，病人需要定期随访，乙肝或丙肝的患者，要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗，还要定期复查胃镜，至少应一年查一次。

    早期肝硬化能治好吗？

    很多人认为肝硬化是不治之症，没有回旋的余地，但事实并非完全如此。

    早期的肝硬化还是有机会逆转的，肝硬化的病因不同，预后是不一样。比如说，酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化，在经过严格的戒酒、减肥以后，病因去除了，肝硬化就有可能逆转。所以戒酒是必须的，若不戒酒，则不可能扭转肝硬化的发展趋势。

    至于乙肝、丙肝肝炎后肝硬化，虽然抗病毒治疗不能逆转肝硬化的病程，但能很好地延缓其发展，相反，若不控制肝炎病毒的复制，肝硬化的病程将更快。越早期干预病因，早期肝硬化逆转或病情延缓发展的机会就越大。

    此外，患者不要病急乱投医或滥用一些所谓能根治肝硬化的药物或保健品。现在虽然有一些针对肝纤维化的药，但效果都不是很确切；西方国家研究肝硬化已经100年了，但还没有研究出来什么药的效果是确切的。乱用药物会加重肝脏的负担，反而有可能加速病情的进展。

    另外，肝硬化患者应该定期复查肝脏B超或CT检查，以期对肝硬化癌变做到早期发现、早期治疗，使肝硬化患者生存率得到根本提高。