十年前lasik手术，目前视力下降 眩光严重

这个患者转诊到我时，我很理解他，他很信任我，最终我选择了非手术。他的最近的留言很让我感动。祝福！！

患者提问：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛
疾病:lasik术后十年模糊 眩光

病情描述:周老师，首先祝您新春快乐，身体健康！
我是一个上海患者，男，于04年接受双眼lasik手术，近年来视力感觉不是很好，尤其是在冬季下降严重，同时由于瞳孔很大（7左右），暗视力差，眩光很厉害，虽然看视力表正常，但视觉质量差的问题一直如梦魇伴随。
我于12月和1月分别看过您的门诊两次，做了相关检查，指标正常，您说没有器质性的问题，让我宽心，点人工泪液，这让我轻松许多。但近期视力依旧下降，白天晚上视物均出现较大白色重影，这让我很担心，不知道是什么原因。
最近眼睛还是疼痛，视力持续下降，非常痛苦，求助教授

希望提供的帮助:由于门诊病人很多，来不及将病况全部汇报给您，想和周老师做较详细的沟通。另由于双眼角膜厚度已经较薄（430），不知能否通过佩戴巩膜镜或RGP来改善回退和眩光的痛苦，求助周教授，麻烦您

所就诊医院科室:上海五官科医院  眼科

治疗情况:时间:2004-08-00
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医院科室:未填写
未填写
治疗过程:2004年双眼lasik手术

用药情况:药物名称:人工泪液
服用说明:每天点瑞新三支左右

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
我记得你的，非常理解你，要宽心和向乐观的方向看！可以试巩膜镜，我与薛博联系一下

患者提问：
非常感谢周老师百忙之中回答我繁赘的问题。我本是个开朗乐观的人，但眼睛突然出现的问题让我很沮丧失望，您说的没错，我一定积极的调整和面对。目前主要担心视力继续坏下去，右眼痛，视力下降，白天都有较大的眩光重影，又找不到原因，这是我心理负担的根源。  请问周老师我的眼睛究竟有什么样的问题，通过各种办法能够改善和解决

患者提问：
周教授，我自感问题主要存在于右眼（主视眼），感觉多年来逐渐回退，并伴随疼痛。原本右眼比左眼过矫约100度，现在双眼已经差不多了，眼轴无变化，眼压较左眼略高，不知道右眼出现了什么问题。不行我就右眼戴RGP，能否控制回退和改善视觉质量？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

可以排除圆锥等问题，因此一定要有乐观面对！周二下午可以过来先试一下接触镜，薛博在二楼，那天我在四楼手术室，请放心

患者提问：
周老师的话语让人宽慰和心安，感觉您就如同我重压下前行的良师益友，是我的幸运。病痛一下来的太快让我茫然失措，很想战胜它重新热情满满的工作与生活，下周二我一定过去请教，拜托您！  附上2月初在爱尔做的角膜地形图，似乎可见一些偏心，我礼拜天正好休息，看到薛老师有周日的门诊，也想先去咨询下

患者提问：
周老师您好，今天我去找了薛老师，她看了我近期在爱尔做的地形图后说右眼还是有类似中央岛和不规则散光的情况，但礼拜天人太多没有机会试戴RGP，我现在想右眼验配合适的术后RGP，来进行控制回退和改善视觉质量，不想再拖了，能戴就先戴起来配合治疗，不知能否实现。我礼拜二回去拜访您和薛老师，非常摆脱您！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
好！周二下午1点半请！

患者提问：
周老师，由于突然眼睛痛，视力下降快而眼睛上无明显器质性病变，我是否应该也尝试转内科或内分泌科进行检查，筛查别的隐患？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
明天下午我再也看一下，可以考虑会诊，但，首先看一下眼本身的问题

患者提问：
周老师，我在薛医生处右眼试戴逆几何RGP和巩膜镜后感觉还是不错的，我更倾向与逆几何的RGP，希望能控制住右眼的回退；散瞳验光后双眼1.0。     我觉得长期以来右眼的视力回退也对放大了对眩光的感受，越来越难过，但疑惑的是目前左右眼电脑验光度数均为+25，虽视力表看的没问题，但明显视力没有以前好用。请教您，我这样的情况目前如何处置，戴低度近视框架？RGP？或是手术治疗？  周老师非常抱歉，我主诉比较多，请原谅，想全力配合您的方案。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
我与薛博讨论后给你答复

患者提问：
谢谢周老师，我现在的想法就是找出原因，控制住视力的下滑，不让它一天天再变坏，就很幸福了，拜托您！

患者提问：
周老师，这几天看东西都虚掉了，晚上在街上和暗处视野基本全部被眩光和重影占据，视力下滑太快，眼睛和身体非常煎熬，一天天渐进性的看不清太让人绝望，求老师帮助！ 眩光再难过可以忍受，视力的逐渐下降太绝望了，不知道什么时候是个底，求您帮助！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
首先自己要宽心自己哦，不会视力掉下去的！我明天下午答你

患者提问：
非常感谢周老师时间那么晚了还在答复，请多多不吝赐教！拜托！    感谢老师这段时间对我的鼓励和帮助，近期眼睛的问题来的太快让我如深陷噩梦，感觉前程凋敝，多年的苦读和奋斗短短时间内都被蚕食，而老师的激励和医术让我一直咬牙坚持，您的两次轻拍我肩让我的心灵如醍醐灌顶，重新振作。    虽然遇到这样的问题，近期不断的眼痛和视力下降萦绕，但我也一直坚持工作，服务及创造于他人，互相深爱的女友也给予我极大的鼓励，希望她能陪我共度难关，我很想在您的指导和妙手下再一次能站回精彩的生命“舞台”。    写下这些眼眶已湿润，求老师能帮助我恢复健康，恩情难忘!

患者提问：
拜托老师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
一定尽力！！！宽心！！！

患者提问：
急盼老师指导，我不知道的眼睛怎么了

患者提问：
请问老师是不是我的角膜前表面存在进行性扩张？

患者提问：
盼复

患者提问：
老师，这几天暗视力变的很差很差，物体下方出现很大的重影，心急如焚

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
你明天一早来一下，七点三十，宝庆路二楼六诊室，直接找我，我再看一下

患者提问：
老师辛苦了，那天你和我说了眼睛的问题，让我放心不少，您开的药我也在服用。我想在这里请教您两个问题，能否请您给我增加几次请教的机会： 1、可否和我解释一下lasik术后多年发生这样回退和眩光加剧的原因？是不是角膜表面进行性的变陡所致？ 2、如果未来要做扩大光区和矫正视力的二次手术，是不是可以选择更为安全的transprk手术方式，是不是能有效解决眩光和回退的问题，可行性大吗？ 老师抱歉，因为有担心所以才问的多了点，实在不好意思

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

不是变性引起的，不要担心。人的眼睛有较强的补偿的能力，在一定年龄段，有些功能会弱一些，就会表现出来。二次手术的方式需要最后定，transPRK并非是最佳，EK或PRK都有可能采用。

患者提问：
谢谢老师，我目前左眼看东西尤其是看远已经非常不清楚了，并有明显的雾感,这是以前没有过的。 请教老师我大概双眼会回退到什么程度呢？戴上RGP能控制吗？（rgp已配好） 根据我的角膜条件，再次手术安全吗？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
RGP能控制的，确实，请不要太担心！祝好

患者提问：
谢谢老师！同祝您工作顺利！ 最近给您添麻烦了，深感老师对我的帮助很大，期待再次拜访您！

患者提问：
老师，我明天下午能不能过去拜访一下并再请您看一下眼睛？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
周四上午四楼可

患者提问：
谢谢您！

患者提问：
周老师，最近遵您医嘱正使用氟米龙，心理层面经您疏导后也有了较大的信心。非常感谢您这段时间对我的陪伴，您的鼓励言犹在耳，铭记在心！     眼睛上最近还是模糊重影感较厉害，尤其是从暗处突然到明处的时候，外面是白茫茫的一片，要过个两秒钟才能白色褪去，自感视力回退，完全没有术后几年的那种清亮感，暗示力的下降和眩光很厉害，经您解释还是由于光区小，且那么多年过去了，角膜曲率不平坦，像差加大所致。想想这么多年，虽一直也有较大眩光，但视力以前还是很清亮，暗视力也挺好，现在与曾经相比有很大的下降和落差。非常不解为什么电脑验光没有度数呢，明明是个近视眼的感觉。。。     遵您教诲，我要尽力去调节眼睛和情绪，争取再适应适应。     心里其实还是倾向拜托您来通过手术修正光区，因为视力的进行性下降和眩光重影太过痛苦。但不管怎样，一定遵从您的指导和医嘱。附视野图一张      看到您虽那么忙碌但倾心为每一个患者不遗余力的指导，我作为一个晚辈着实钦佩和感动，由衷的希望老师能保重身体，给更多的人能带来光明。

患者提问：
老师，我偶然间与别的患者交流中，比较了一下这几年拍的角膜地形图，发现后表面的图上（就是右下角的那张）我左右两侧的高度变的越来越高，这是不是我双眼视力进行性下降的原因？     很担心自己有角膜后表面扩张的趋势，老师能解答一下吗？     拜托

患者提问：
老师，除视力下降外，两只眼睛尤其是右眼上眼皮还会不可控制的抽动，不知道是啥原因 麻烦老师相救！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
是眼睑的痉挛现象，越放松越好。继续观察，随时反馈

患者提问：
您看我这情况可以帮我右眼做手术修复吗？有什么好办法吗，真的很痛苦

患者提问：
周老师您看一下我十年前多次拍的obscan地形图，为什么显示术后角膜厚度只有三百多？  是不是非常的危险。 过几天再去拜访您，您看该采取什么样的措施  拜托教授！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
下周三上午吧

患者提问：
周老师，近期视力仍下降的很厉害，基本看不清稍远处，很模糊，右眼更差。出现了很大的散光和重影，早晚裸眼不能用。为什么短期内视力下降这么快，根本接受不了，很失落

患者提问：
如果是角膜不规则，为什么会越来越厉害，求助

患者提问：
老师辛苦了

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
好！宽心！

患者提问：
老师，因为视力连续急剧下降，又出现了很大的重影。明天想拜访一下您，复查地形图，拜托您采取必要的措施

患者提问：
老师抱歉，近期总麻烦和打扰您，祈盼您勿烦为感。        或许是由于我这个人比较敏感，但无论如何请老师相信我的主诉，我双眼视力下降太厉害，尤其是右眼，rgp也难控制。自己觉得难以忍受这种视力下降和视觉质量差的痛苦，请您理解，我这么大的瞳孔和小光区及偏心让我备受折磨，这种折磨溢于言表。        眼睛目前的状态让我和曾经自信优秀的自己一落千丈，也牵动着很多关心我的人的心，但却难于解释。所以无论如何拜托您把我当作一个特殊的病人，妙手回春。        角膜中央曲率不断变高，地形图看绿色部分越来越小，很想去做交联和手术修复。不知我这样的想法是否合适        拜托您！

患者提问：
老师，是我比较着急，很多时候可能不客观和科学。但请老师一定帮帮我

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
好的好的！一定尽心！

患者提问：
谢谢周老师一直对我的关爱，抱歉给您添了很多麻烦。最近我一直戴rgp，听您的嘱咐再观察一段时间。        长期以来我右眼都是主视眼，现在出现的这些回退和重影的症状让我很不舒服，所以一直想解决，但是一切听您的，让我观察我就再观察。        想再问您一些问题，希望赐教。为什么我右眼视力下降的这么快呢？现在右眼总是不经意的抽动，很是苦恼，手术做了十年了以前从来不抽动。还有我是不是应该去做交联加固角膜呢？        谢谢周老师，一切以您的指导为主，您真的帮助了我很多。

患者提问：
老师，一直不好意思再打扰您，谢谢您一直以来的鼓励，心中既感激又歉疚。.     最近每天戴一阵子RGP，只是磨痛感较强，这是今天拍的地形图，请您再看一下。     右眼视力很差，看东西变的很近，太阳光下现在严重看不清，暗环境下也很模糊，太阳穴出现牵拉感。     自垂询您以来，视力由几个月前的尚可变的真的很差，尤其是右眼，又是主视眼，一直进行性的下降，远视力很差，现在主眼不如副眼很不平衡，非常不适。地形图可见角膜下方隆起，似乎形成锥顶，已至瞳孔位置。          我这样的情况可否现进行交联控制？（若您同意，去外地我也去）和考虑表层切削修复     希望周老师理解，我不想拖延病情，右眼的情况真的非常糟糕，虽一直坚持工作，但内心很煎熬，想回到以前正常的工作生活节奏上去。     拜托您了！眼睛确实很难受，真心不是焦虑所致。一直把您当作工作上的偶像

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
可试交联手术，并可用上人工泪液帮助滋润角膜。

患者提问：
谢谢老师的回复，祝您周末愉快！

患者提问：
明早想去见一下您，恳请帮我定个方案，非常谢谢

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
好的

患者提问：
周老师，我一直以来出现视力下降快，出现散光和视物变近的情况，角膜地形图曲率变高散光增加。 确实很想先做交联控制再做激光修复，可行否？（上次网上您回答说可交联，见面后说不需要） 希望您给予明确答复！ 谢谢！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

首先请一定放松心情，网上能给到的只是建议，一切治疗方案都要以当面诊治的结论为准

患者提问：
长久以来适应了远视且动用高调节力的感觉。现在看远很模糊，散光重影特别大

患者提问：
看东西全是虚的，飘的，颜色很暗淡

患者提问：
周老师，我按您的吩咐已服药一月有余，能不能近日去给您看一下再商讨一下治疗方案呢？谢谢～

患者提问：
祝周老师端午快乐，身体健康！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
谢谢！

患者提问：
周老师您好，在您的悉心鼓励下，我已经基本克服了眼睛上的问题，把问题和包袱放下了，适应的很好。由衷感谢您对我的关爱，也收获了家人和伴侣极大的支持。我现在每天想曾经一样工作和生活，热情高效，您不但是医学的权威，更真真正正让我体会到了您对我心理的疏导和帮助。        周老师，我和我的女友即将结婚，目前生活的充实也美满，我们都非常佩服和感谢您！        祝您中秋佳节快乐！希望改天能有机会带点新婚的糖果去拜访和感谢您！        再次感谢～

患者提问：
生活和工作难十全十美，肯定会有挫折，现在回想当初的痛苦，确实有点太不男子汉了，我们夫妻到时候再方面来感谢您哦～

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：
祝福祝福！！！美好祝愿！！！为你加油！！！全家美满中秋快乐！！！