杨秀滨教授微创介入瓣膜（TAVI/TAVR）绿色通道（一）

为方便广大患者，杨秀滨教授特为心脏瓣膜病患者开通绿色就诊通道，对于符合以下条件的患者，适合进行微创介入手术治疗心脏瓣膜病患者，可通过以下联系方式直接联系科室医生进行咨询北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨

目前可进行微创治疗的瓣膜疾病：

主动脉瓣狭窄（年龄＞60）

主动脉瓣关闭不全（年龄＞60）

主动脉瓣生物瓣植入后衰败二次手术

二尖瓣生物瓣植入后衰败二次手术

属于以上疾病的患者，可拨打以下联系方式进行咨询：

华医生：15810111206 18500205294

微创介入瓣膜（TAVI/TAVR）疗法介绍

成年人健康的心脏每天大约跳动100,000次，每分钟供血量大约5升，每小时接近300升。

我们的心脏由四个“房间”组成，上面的是左心房和右心房，下面的是左心室和右心室。心脏每天的工作就是为其本身和全身各器官提供含有丰富“氧料”的血液。血液在心脏的四个“房间”流动，有“四扇门”，我们称之为“心脏瓣膜”，控制血液流向，四个瓣膜分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

在心脏射血的时候，心脏瓣膜这扇门打开，让血液按照固定的方向流动；同时，这扇门在心跳间隙关闭，保证血液不会回流。任何影响瓣膜正常开合的情况，都会给心脏带来负担，让心脏不能有效的将血液输送到身体最需要的地方去。

主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，控制射入主动脉的血液不会回流到左心室。主动脉是我们身体最主要的大血管，左心室的血液通过主动脉到达全身。

常见的严重主动脉瓣疾病有两种

·严重瓣膜返流（关闭不全）

是指当瓣膜的瓣叶无法完全关闭，从主动脉泵出的血液又回流到心脏，从而让身体得不到足量的血液供应，久而久之，心脏会逐渐变大，失去功能；由于主动脉关闭不全症状不明显，经常发展到重度晚期才治疗干预，死亡率非常高，而且大部分患者存活期不超过1年；

病因：

主动脉瓣返流是不可预防且不可逆的，常见的病因有瓣环结构扩张或变形，瓣叶严重钙化失去灵活性以及风湿导致的瓣叶挛缩

主要症状：

-胸痛

-轻微活动容易疲劳

-头晕气短

-心绞痛

-心脏有杂音

-心梗猝死

·严重主动脉瓣狭窄

是指当我们瓣膜的瓣叶无法完全打开，开口变得越来越小，从而迫使心脏做更多的工作来为身体输送血液；长时间会导致心脏功能逐渐变弱失去功能增加心衰和死亡风险

病因：

主动脉狭窄是不可预防切不可逆的，常见的病因可能是由于瓣叶钙化、高胆固醇（蜡状的脂肪）以及老龄化和先天出生缺陷导致的；

主要症状

-胸部发紧疼痛

-容易感觉疲劳无力

-头晕气短

-心悸和心脏杂音

-心梗猝死

主动脉瓣疾病的治疗选择

主动脉瓣返流（关闭不全）和狭窄的治疗方法会由专业的临床医生根据您瓣膜病变实际情况而定，通常的治疗方法有以下3种：

·药物治疗

主动脉瓣返流或者狭窄患者主要通过服用药物来治疗心跳不规律或者血栓等问题。然而，药物虽然可以一定程度上缓解症状，但是，如果不进行主动脉瓣置换手术，主动脉瓣膜疾病还是会不可逆转的继续恶化，威胁患者生命。除了服用药物，利用球囊对主动脉狭窄的患者进行主动脉扩张，也是一种保守的治疗方法，但这种方法，仅作为进行主动脉置换手术前的一个过渡疗法，也不能最终解决主动脉瓣膜的问题。

·传统外科开胸主动脉瓣置换

医生打开患者的胸腔和心脏，使用人工心脏瓣膜替换病变的主动脉瓣，是临床有效治疗严重主动脉疾病的方法。但是，临床统计大约有1/3的严重主动脉瓣病变患者由于年龄过高、身体虚弱或其他原因无法接受外科开胸手术治疗或手术风险过高。

·经导管介入主动脉瓣置换（TAVR）

经导管主动脉瓣置换是一种创新的主动脉瓣置换手术方法，临床最早于2002年在法国进行第一例手术，具有手术创伤小，身体伤害小，治疗效果好，术后恢复快的优势。经过将近20年的发展，全球超过30万例的临床应用证实了TAVR疗法对高风险的主动脉返流（关闭不全）和狭窄患者治疗的安全性与有效性。在美国和欧洲发达国家，TAVR已经在临床治疗指南中被列为常规治疗手段之一。

介入人工生物心脏瓣膜为无法接受传统外科开胸手术治疗的严重主动脉病变患者提供了安全、有效的经导管介入治疗方法。

介入瓣膜装置由一个瓣膜介入器和一个特别设计的心脏瓣膜组成，通过微创介入而非打开胸腔和心脏的途径，将瓣膜植入到病变的主动脉瓣进行置换，达到治疗主动脉返流（关闭不全）和狭窄，恢复心脏功能的目的。

手术前的重要检查

手术前，医生会安排您做一系列的术前检查来判断您的病情是否适合手术以及最佳手术时机。由于TAVR手术是不打开心脏的手术，所以术前和术中的影像检查–心脏超声和心脏CT检查结果是非常关键的。

介入人工生物心脏脉瓣置换手术结束后是怎样的？

介入人工生物心脏瓣膜置换手术结束后，您将会从手术室进入到重症监护室（ICU）或专门的心脏重症监护室（CCU）。一般情况下，您在术后24-48小时就可以下床行走了；医生会根据您术后的情况决定什么时候回到普通病房。通常术后的住院时间在3-5天左右。同时，如果您有任何疼痛或者不舒服的症状，都要及时和您的医生沟通，这可能和您新植入的瓣膜有关。

手术后的康复与关怀

您的医生会给您详细的术后康复指导以及注意事项。您需要按照医生的处方按时按量服药，比如，常规需服用6个月的抗凝药物防止血栓生成以及由此带来的风险，医生会根据您术后的复查和随访情况来决定何时停止服用抗凝药物。您要和护士确认术后复查和随访安排，也可以询问任何与您植入生物瓣膜有关的问题。

如果在未来需要看牙医，您要把植入生物瓣膜的情况告知牙医，因为在牙齿治疗过程中，会有细菌进入血液，可能造成生物瓣膜组织感染。您可能需要在牙齿治疗（包括洗牙在内）前服用一些抗生素。另外，如果是在术后服用抗凝药物期间，您也要告知牙医，因为有潜在的出血风险。

同样的，提醒您在接受其他任何手术治疗以及放射影像检查前，也要告知医生您植入生物瓣膜的情况。

写给术后陪伴在患者身边的人

我们理解大多数人可能都是第一次经历这样的情况，会感到有些不知所措。也没有一个针对这种情况的专业培训来指导您。您在陪伴过程中逐渐学习体会，问题可能比得到的答案多。每天可能都会面对来自情感上、体力上和经济上的压力。这真的不容易！不过，请您相信，您是患者身边最有价值的人，没有身边的陪伴，很多患者可能得不到应有的关爱和帮助，无论在任何情况下，您的陪伴对患者而言就是最大的意义！

介入人工生物心脏瓣膜给患者带来的益处

·手术创伤小，身体损伤小

·术后心功能显著改善，不良症状明显缓解，住院时间短

·恢复身体活力，可以适当运动

·不影响工作学习，恢复高质量生活

负责任的提醒

与其他心脏介入治疗手术一样，接受经导管介入主动脉瓣置换手术（TAVR）的严重主动脉瓣患者术后会有发生下列潜在并发症的风险

·术中术后出血

·中风

·瓣周漏

·安装起搏器

·感染心内膜炎

请与您的医生进一步沟通手术可能存在的并发症风险。

什么样的人不适合接受经导管介入主动脉瓣置换手术

·主动脉瓣钙化过于严重，医生判断无法植入瓣膜

·主动脉瓣植入过机械瓣膜或者其他金属装置

·红白血细胞数量过低或血细胞异常

·患有抗凝药物禁忌症

·主动脉瓣过大或过小，没有合适的人工瓣膜匹配

·对镍钛金属或猪产品过敏

请您在考虑手术前，充分的与医生沟通，详尽告知个人情况，帮助医生做出正确判断。