一例重度医院源性肛门狭窄的治疗案例分享
2020年04月28日 8667人阅读 返回文章列表
患者某某，女，43岁，患者两月前曾以间断性大便带血在外地某医院行内痔套扎外痔切除术(具体手术过程不详)，术后无感染，无出血，半月后痊愈出院。近日来出现排便努挣费力、变细、腹胀。每天需服泻下药来维持排便。遂来我科门诊以肛门狭窄收住我科。专科检查(膝胸位)：可见肛缘四周手术瘢痕形成，3—5、6、12点位切口未愈合，指诊：因肛管狭窄，触痛(+)，小拇指不能通过。
入院后行各项术前常规检查均正常，无手术禁忌症。于2019年1月7日在局部麻醉下行放射状切口瘢痕松解术。
术中患者病情平稳，手术顺利，术后给予消炎、止血、每日便后中药熏洗、切口换药、扩肛等对症支持治疗后康复出院。
伤口恢复良好，无水肿，患者自诉无出血，无脱出，无里急后重感，肛门收缩有力，无漏液漏气等症状。患者及家属对本次治疗结果非常满意。
肛门狭窄的临床表现是什么？
肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。 ①排便困难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。
②疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。
③出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。
④肛门瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。
⑤粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而便秘，服泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。
⑥肛门失禁：肛门狭窄，纤维化，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁。
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