疫情之下，您“造”顾好了吗？

凌晨，被一阵手机铃声吵醒，科室随访手机那头响起急促的求助语音

医生，我是张xx，三个月前在东方医院肛肠外科做了低位直肠癌保肛手术，四月如果没有疫情影响的话，应该来院复查加做造口还纳手术了。但现在小区封控，无法来院就诊，能否待解除封控后来院复查?造口三个月的时候必须还纳吗?最近感觉造口有点不舒服，我想来医院看医生……

这已是疫情期无数个求助电话之一了。

什么是肠造口?

就是利用外科手术在腹壁上做一个长为2~3cm的小切口，将一段肠管拉出至腹壁外，将肠管翻转缝于腹壁上，用于排泄粪便。肠造口并非是一种疾病，它只是排放粪便的一个通道。

什么样的患者需要做造口手术？

比如某些结直肠癌、肠梗阻、肠穿孔等肠道疾病患者需要做造口手术。

由于造口术后患者是一个特殊的病人群体，造口确实挽救了许多患者的生命，但也给患者生活带来一定的不便，肠造口患者的护理也非常重要。

吕桂芬（ET）

上海东方医院肛肠外科

护士长

吕护士长接到张女士电话后，为张女士进行了专业的护理服务及相关指导，“疫”起渡过特殊时期，解决了张女士的烦恼。

造口科普解答

问

造口袋容易渗漏，怎么办?

主要原因是粪便过稀，造口底盘密封差，造口周围皮肤有炎症或过敏，护理手法不正确，造口的本身低平或回缩等。

预防措施包括正确裁剪底盘中心孔，佩戴造口底盘时保持周围皮肤清洁干燥，更换造口时要观察皮肤有无过敏、溃烂及皮损等。有溃烂者使用护肤粉，皮肤保护膜加以保护，忌用乙醇及粘力强的胶布。

造口周围皮肤有红肿、疼痛、破溃，怎么办?

造口周围红疹、疼痛多因造口的底盘出现了渗漏，肠液刺激皮肤，引起的皮肤破溃，本身对造口用品产生过敏反应，具体表现以下几点：

一：护理方法不正确(没有效按压，底盘裁剪大小不合适等)

二：疫情时间过长，购买造口袋渠道不畅通，患者备货不多、型号不匹配或使用时间过长

应掌握正确裁剪造口底板及粘贴的技巧，及时更换、定期复诊及合理的营养支持可起到预防作用。

逾期还纳，会影响恢复吗?

张女士是保护性末端回肠造口，通过转流粪便，使粪便直接从腹壁上排出，避免粪便到达远端新建的吻合口而对其产生的机械压力与污染，从而达到保护直肠吻合口的目的，这种情况下的造口为暂时性的。

通常可以在术后3个月左右行造口还纳。如有特殊情况，可适当延长还纳时间。

时间通常不超过2年，如超过2年以上会引起肠管废用性萎缩、结肠疤痕化或吻合口狭窄等，届时需要根据情况重新评估是否适合还纳。

疫情下，造口人遇到什么样的情况必须要回到医院处理?

当造口出现以下情况，可前往造口门诊处理：
1造口处流血按压无效。

2造口脱垂黏膜颜色发紫或发黑并伴有腹痛、呕吐、无排泄物。

3 造口旁疝伴有发热、腹痛、呕吐、无排泄物。

4造口狭窄长时间无排泄物。

5 造口底盘一天内多次发生渗漏。

6造口周围皮肤明显发红、疼痛、破溃。

7造口腹泻长期存在伴有脱水、尿少、电解质紊乱等情况，需要尽快到医院的造口门诊处理。

8遇到比较严重的皮肤黏膜分离自行无法处理。

我科疫情封控期间，急患者所需，对于造口出现问题急需处理的患者开放了绿色通道。

为保障造口人士在疫情期间的就医需求，现我院造口门诊以及互联网医院在线咨询复诊开药已正常开放。请来院患者及家属门诊就诊前“先预约”，就诊期间，务必配合好医院的各项疫情防控措施。感谢您的理解与支持!

肛肠外科-造口护理门诊

时间：每周二、周五下午

地点：门诊部（A楼）二楼11号诊室