专家直播：性病有后遗症吗

中国生殖健康网视听访谈

2008年3月25日

性病有后遗症吗

 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是性病有后遗症吗。节目开始之前，首先由吴老师给大家做简要的介绍。

吴焱：就今天的话题，我想先做一个简单的介绍，按性别讲一下，性别有哪些后遗症，当然不完全是后遗症，有的时候是跟性病相关的一些问题，包括合并症和相关的一些表现，从性别的角度来说，由于男性和女性的生殖系统是不同的，所以说引起的疾病也是不一样的，我先说说男性，大家知道男性的性器官除了阴茎之外，还有睾丸、附睾，以及前列腺，这类的组织器官跟性别都是直接、间接有关系的，性别的后遗症都可能会影响到，比如说前列腺炎，前列腺炎对于男性的性病患者来说是比较常见的，如果是没有得到及时、正规治疗的话，会有影响的，可能会导致前列腺炎。除此以外就是附睾炎，附睾炎也是和性别性的感染，或者是说性病性的前列腺炎是相关的，如果有了这种附睾炎的话，往往表现为单侧睾丸区的疼痛，像这种情况，大多数也跟尿道的感染是有关系的，先有了尿道的感染，尤其是性传播疾病的几种病原体，包括淋病、支原体、衣原体，有了这些过后，表面上尿道的症状改善了，比如说淋病有流脓，非淋菌性尿道炎也有无色、透明的分泌物，这个时候再经过治疗，表面上看分泌物已经没了，尿道刺激的症状也没有了，但是有可能引起睾丸、附睾的疼痛，可能是附睾炎或睾丸炎。还有一个病是REITER综合症，这是一个人的名字，1916年这个医生首次报道发现了一种疾病，跟尿道炎是有关系的，出现了一系列的表现，包括关节炎、尿道炎、眼睛的结膜炎，表现主要是这些方面的，它是一个综合症，就是这类的病人可能同时具有尿道炎、结膜炎、关节炎的表现，有的患者得了尿道炎过后，觉得哪都不舒服，关节也酸痛，眼睛也不舒服，我们觉得它的症状和性病相关的病原体的感染没有关系，如果我们认识到了REITER综合症之后，如果患者再出现尿道的炎症，有关节炎和结膜炎的表现，我们就可以判断了。REITER综合症30%—40%是女性的患者，男性常见的疾病，主要是跟男性的生殖器官有关系的。同样的，女性患者也是一样，因为也有生殖器的特点，也会引起相关的一些后遗症，比如说膀胱炎、尿道炎，对于性病来说，男性往往表现为尿道的症状，女性表现为阴道或者是宫颈的症状，比如说淋病性的宫颈炎，比如说非淋菌性的宫颈炎，一般来说这些症状主要是感染阴道或宫颈，尿道对于女性来说，性病可能不会直接感染，但是如果严重的，或者是时间长一些，或者说有的时候病原体直接进入到尿道，这个时候可以引起尿道炎，女性尿道的特点是比较短，尿道口和膀胱的距离是很近的，这个时候如果没有经过及时正规的治疗，尿道炎有可能往上走，直接引起膀胱炎，女性的尿道炎过后，膀胱炎的比例会增加。另外就是女性还有一些外阴阴道炎，还有前庭大腺炎，前庭大腺炎容易被一些患者所忽视，也会被医生所忽视，尤其是在基层的地方，不可能考虑到这方面的问题。前庭大腺主要是在阴道外面，就是小阴唇的附近，发炎的时候局部发红，有疼痛的表现，也可能跟淋球菌或者是衣原体这类常见的病原体有关系。除此以外，还有宫颈的内膜和外膜炎，这也是女性特殊的一种感染。除了常见的淋病，支原体、衣原体感染以外，还有生殖器疱疹，还有尖锐湿疣，这一类都是由病毒感染引起的，引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒和引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒也可以感染宫颈，也可以在宫颈出现疱疹，而且可以出现尖锐湿疣的一些表现。[20:10:03]

吴焱：另外女性身体结构的特点，子宫、宫腔和阴道是通的，再往上子宫腔通过输卵管和盆腔是相通了，有的时候炎症可以往上走，除了引起宫颈炎以外，还可以导致输卵管炎，导致盆腔炎，盆腔炎对女性来说就不太好治疗了，慢性的疾病会引起盆腔、腰腹部的不舒服，如果再有一些感染了话，比如说阴道炎，容易导致盆腔炎的加重。女性还有一个特点，可以通过盆腔和肝周围，我们性病性肝周围炎，也是女性比较常见的，男性很少发生。病原体可以通过盆腔引起腹膜的一些炎症导致肝周围出现一些症状，包括疼痛。这种也是比较严重的，感染可能没有很好的控制，通过阴道、宫颈、宫腔、输卵管到达盆腔，顺着腹膜到了肝周围，经过这么漫长的距离，说明病原体在体内的毒力和致病性是比较强的，这些都是有可能引起的关于女性的一些后遗症，或者说一些合并症。除此以外，女性还有一个特别重要的，就是跟妊娠相关的，很多性病可以引起妊娠的问题，比如说可以导致宫外孕，就是异位妊娠，比如说一些衣原体、支原体感染的，或者是一些淋球菌，有的时候可以导致异位妊娠，如果是宫外的妊娠，发生破裂的话容易大出血，这种情况会比较危险。女性得了性病过后，需要特别注意异位妊娠。还有性病可能会引起输卵管的炎症，可能会导致女性的不育。[20:13:48]

吴焱：最后说一些共通的东西，一个是性病相关性关节炎，就是性病感染过后，有的患者有关节的表现，除了这个以外，还有其他的病原体也可能会引起关节炎的症状，如果出现了关节症状的话，需要有经验的医生来判断。另外，我刚才说了不育，我想给大家一个解释，比如说支原体、衣原体，如果感染了男性，大家知道男性的精子正常情况下是有一个尾巴的，在尾巴没有任何负担的情况下，尾巴的活动性很好，如果有了支原体、衣原体的感染，尾巴上会附着上病原体，这时尾巴的摆动会受到限制，容易导致精子穿不透卵子，不能形成受精卵，就不能正常怀孕，对于男性的不育也是可能的原因之一。对于女性来说，如果是反复的炎症，可能会导致输卵管的狭窄，这个时候卵子和精子不能结合，通透性不好，女性不孕就是一种可能的原因了。第三个可能会形成生殖器的溃疡，或者是说引起一些相关的畸形，因为我们知道生殖道如果反复的炎症刺激，可能会引起粘连，如果是肌化、纤维化以后可能会形成狭窄，可能会有相互的牵拉，这样会导致正常的管道系统，或者是正常的组织结构发生一些变异，这时会发现生殖道或者是生殖器官的一些畸形，这个畸形可能会影响性功能，也可能会影响到怀孕，严重的话可能会影响到正常的排尿的问题，所以这都是需要注意的。第四个，性病还有可能毁容，这里特别提到一个病就是梅毒，梅毒现在严重的已经不多了，因为现在梅毒都内容被及时的发现，无论是献血还是住院，还是进行一些手术，或者是做一些检查，正规的医院都可以给你检查出来，所以说目前梅毒很多的都被发现了，一旦发现了都会经过及时正规的治疗，这个时候不至于让梅毒螺旋体对机体造成很大的伤害，现在梅毒引起的后遗症相对来说比较少见，但是如果是有也会变的很严重，比如说面部出现溃疡，好了过后可能会留下斑痕，这时有可能毁容，而且会影响到骨头、关节，还有神经系统，还有心血管系统，如果出现了严重的后遗症，可能会出现多个系统的问题，这时往往病情是比较严重的了。最后还有肿瘤的问题，我们知道有的性病跟肿瘤是有关系了，这里需要特别指出的是两个，一个是HPV，叫人乳头瘤病毒，大家耳熟能详的就是尖锐湿疣了，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的，人乳头瘤病毒有100来个亚型，不同的亚型后果可能是不一样的，我们大致可以分成高危型和低危型，尖锐湿疣主要是由低危型的HPV引起的，高危型的主要是宫颈癌，有的时候低危型的也可能引起宫颈癌，女性的宫颈癌查原因，90%多都有HPV的感染。另外就是HSV，我们又叫单纯疱疹病毒，这种病毒也有可能引起宫颈癌，对于女性来说，作为女性的网友，请大家一定注意了，单纯疱疹病毒不要忽视它，如果是有，而且是反复发作的情况，建议你定期到医院做检查，以便于早期发现宫颈癌的可能。最后一点，说一下性激素减退综合症，这个也是跟性病有关系的，有的时候性病，或者是跟性病相关的病原体感染了性器官后，尤其是睾丸，还有女性的卵巢，它有可能导致性器官组织结构的变化，这个变化可以引起比较严重的后果，这种后果有可能引起性激素的减退，因为男性的雄性激素主要是由睾丸分泌的，女性的雌激素、孕激素都是卵巢分泌的，如果睾丸或者是卵巢结构受到了破坏的话，男性有可能出现雄性激素的变化，有可能男性往女性化的方向发展，女性如果是卵巢受到了一定的损伤，雌激素和孕激素分泌减低的话，有可能让女性不再具有明显的女性的特征，有可能往男性化方面发展，这个也是需要密切关注的。所以说我刚才讲了一些性病的后遗症，或者是一些并发症，有的是比较严重的，有的相对来说比较简单一些，比如说REITER综合症的表现，可能并不一定有特别严重的后果，经过一段时间的治疗和休息，症状有可能会消失，有的可能引起性激素的减退，或者是肿瘤，这些都是逐渐进展的过程，所以希望各位朋友能够很重视这方面的问题，希望大家最好保持健康的身体，不要感染任何性病，我们知道这些性病可能不仅仅对你身体造成这些损害，还有可能对你的心理、家庭，对你今后很长时间的生活，造成一些非常大的不良的后果。所以我希望大家能够注意安全。[20:23:36]

主持人：dddd 医生说我宫颈糜烂,可我没有任何不适感觉,这是怎么回事?
吴焱：宫颈糜烂是女性很常见的妇科疾病，大多数情况下是跟性接触有关系的，而且宫颈糜烂有一个不好的地方，如果反复的糜烂，有可能会导致宫颈的早期癌变，有可能再进展到宫颈癌，但是这个只是少部分人会这样，大多数情况下，宫颈糜烂只是保持在宫颈糜烂的状态。宫颈糜烂跟首次性接触的年龄和性生活的次数，还有频繁程度，还有跟性伴的多少都是相关的，我想大家能够理解，如果是首次性生活的年龄很早，比如说10几岁，性伴比较多，有不同的病原体，多种细菌混合在一起，容易加重宫颈的病变。第三个就是性生活过于频繁，机械的刺激，有可能导致炎症不太容易恢复。这些方面都是引起宫颈糜烂的原因，另外有一些性病，或者是相关的一些感染，反复的炎症刺激，有可能导致宫颈糜烂不太容易好。女性的宫颈糜烂并不是都是有很明显的症状，因为女性的阴道里面，包括子宫颈，神经分布还是比较少的，我们在临床工作中知道，女性长了尖锐湿疣，长在宫颈那，我们可以直接打针，或者是直接用手术进行治疗，都不用打麻药，因为感觉不到疼痛。所以说即使有了宫颈糜烂，很严重，也不容易发现，只有经过妇科方面的检查才可以发现。你说有宫颈糜烂，没有任何的不适，这是很正常的。但是希望你一旦发现糜烂，还是需要进行一番控制，最好是将糜烂控制在比较轻的程度上，或者是本身比较轻的话，希望尽快恢复。宫颈糜烂有一个问题，如果宫颈糜烂反复存在，今后要在接触的时候，感染各种性病的机率会比较高一些，因为宫颈糜烂是粘膜正常的屏障破坏了，这时容易感染别的性病，所以希望能够及时的治疗。另外你需要做定期的妇科方面的检查，包括TCT，我们叫宫颈刮片，还有HPV的检测，这是为了早期发现一些可能的癌前病变。[20:27:57]

主持人：yu 请问医生，睾丸经常疼是怎么回事？
吴焱：其实前面我在讲后遗症的时候已经讲过一些了，其中一种可能的原因就是跟性病，或者是跟性的接触，感染的病原体是有关系的，不知道这位网友考虑一下自己有没有这方面的接触，如果有的话，有没有性病感染，如果是在性病的感染过后出现这些问题的话，有可能是后遗症。另外，也有化学的因素，或者是损伤，年轻的男性有手淫的习惯，如果过度的手淫，也会出现睾丸的疼痛，希望你最好在当地找一下泌尿外科，如果有男科的话，找相应的科室看一下，这样会比较好一些。[20:29:22]

主持人：bing090500 我5年前得了尖锐湿疣,到现在一直没有复发,以后还有可能复发吗,如果生病,怀孕,感冒等情况会引起它的复发吗,听说怀孕复发的可能性很大,是真的吗,谢谢
吴焱：尖锐湿疣是病毒感染，病毒感染都不是特别好治疗，尖锐湿疣最大的特点就是复发，我们怎么样判断是不是好了，我要先解释一下什么才叫好，或者叫治愈了，有两层意思，第一层就是病源学治愈，就是断根，病原体、病毒完全没有了，另外就是临床治愈，所谓临床治愈就是你这回的问题解决了，你能发现的问题解决了。对于尖锐湿疣来说，这种病毒是非常难治的病毒，一旦感染以后在体内会长期存在，长期有多久，不知道，有可能几年，有可能几十年，在体内完全消失很难有一个标准判断。就我个人来说，我见过最长时间复发的尖锐湿疣是10年，当然这个例子是非常特殊的例子，这是一位女性患者，10年前因为她爱人得了尖锐湿疣，她和她爱人离婚，从此以后，她对男的非常失望，没有跟任何的男性有过接触，她也得了尖锐湿疣，她治好了，一直没有复发，10年过后，由于某种原因，发现是复发了，这已经是10年了，当然这种情况是非常特殊，这种情况是很特殊的，大多数情况都不会那么长时间。尖锐湿疣一般的经过治疗半年以上没有复发，基本上就算治愈了。有人认为三个月其实就够了，有人认为6个月，还有人认为1年，时间越长没有复发，再复发的可能性越小，你已经5年了，我觉得再复发的可能性不能说绝对没有，应该说非常非常小了。另外关于怀孕的问题，怀孕的时候机体的激素、内分泌、免疫状态和平时肯定是不一样的，我们曾经治疗过一个孕妇，她在怀孕之前感染了尖锐湿疣，怀孕之后尖锐湿疣明显的增多，长的很快，而且很多，阴道里到处都是，在这种情况下很难控制，而且这种控制比较棘手，要治疗了话，还得考虑肚子里的孩子，怀孕的话，确实有可能引起复发，或者是有可能引起原有的尖锐湿疣在短期内比较明显的加重，这个问题是需要注意的。不过就你的情况来说，再复发的可能性应该很小。[20:34:14]

主持人：bl 医生你好,是不是感染了爱滋病就一定检测出抗体阳性,有没有多长时间也查不到抗体的呀,谢谢了医生 我40天阴,51天阴,103天阴,6个月阴,7个月零20天阴,能完全排除吗,还要再检测吗?谢谢吴医生了
吴焱：关于艾滋病的问题，很多朋友都有疑问，而且疑问是五花八门，担心什么的都有，我们所谓的窗口期就是从感染到能够检查出抗体的时间，通常这个时间定在两周到三个月，平均6个星期，6个星期的时候抗体基本都可以查出来，但是这不是绝对的，我一再强调，医学上没有绝对的，人是世界上最复杂的生物，个体差异相当大，我们不可能一概而论，抗体的检测也是这样，有的人就是不容易查出来，但是并不表示体内没有抗体。另外我们知道艾滋病病毒是非常易于变异的病毒，而且随着给艾滋病病人治疗的普遍，越来越多的艾滋病病毒都是在药物的压力下变异了，有药物治疗的时候，药物能力杀灭的病毒都消灭了，在药物的压力下，病毒有可能发生新的变异，这个变异如果到了一定程度，短期能是不太容易杀灭的，这种情况只是医学专家需要考虑的问题，不是普通网友需要考虑的问题，对于绝大多数情况来说，几乎100%的情况，HIV抗体都是可以检测出来了，所以说各位网友不要太担心抗体检测不出来。像这位网友的情况，7个多月了，你还是阴性的，你不用考虑检查不出来的情况，我们认为三个月就已经足够了。有的没有高危行为，就是风险性很低的行为也担心的不得了，这是没有必要的。如果你总是觉得自己被感染，必要的话建议你看心理医生。[20:37:56]

主持人：123354 请问大夫:如果在治疗支衣原体的时候(怀疑是),停药2个月,检查是阴性的,那是不是说明治疗好了呢?
吴焱：经过正规治疗之后，我们建议进行复查，一般是治疗之后一两个星期之后进行，而且检查应该不止一次，最好是连续两次都是阴性，那么可以考虑已经好了，有的人不知道，吃药的时候就去检查，或者说医生给他开了这个药，他吃完了，隔了一段时间，在那段时间因为别的问题，比如说嗓子发炎了，又吃了一些抗生素，抗生素有可能会影响到支原体、衣原体的检测，所以说我们建议这种复查应该是在没有用抗生素的情况下进行的检查，这时的检查是可卡的。[20:39:28]

主持人：vv 主持人您好;吴医生您好;请问毛巾上粘有艾滋病人精液,在常温下能存活多长?谢谢!
吴焱：毛巾上粘有精液的话，它和外界环境粘有病毒的血液和体液是略有不同，因为毛巾是比较潮湿，在潮湿的情况下，病毒存活的时间会有所延长，但是一般的情况下，存活时间也就是几个小时，温度越高越影响它的生存，湿度越下越不利于它的生存。如果有射线、紫外线的照射，或者是消毒剂的存在，它的存活时间会更短，一般情况下几个小时就死亡了。[20:40:45]

主持人：www 吴医生我高危后3个月.5个月检测阴但我又害怕在5个月时被疾控中心的针头感染(害怕不是一次性的当时没有注意)并且症状不断由其是不断感冒和腋下及腹沟淋巴结肿大还不痛的感觉,请问1:我在疾控中心被感染的可能大吗,我也不太相信但总是无法摆脱症状的烦恼,2:我还需要怎么办
吴焱：我现在可以明确地告诉大家，全世界没有发现一例是在医院，或者是正规的医疗机构抽血的情况下感染的。今天我遇到一个例子，是北京南城一家医院的护士，他们医院有一个急诊手术需要做，她去给病人备皮，不好心手给划了，大概有1.2—1.3厘米那么长，而且还很深，虽然她是护士，经过了一些处理，但是根本不知道有艾滋病，到星期一的时候，到昨天才发现这个病人是HIV阳性，当时这个护士也不在，因为她休息了，到今天早上，她才知道这个病人是阳性，这个时候她才说了，自己的手被划了，据她回忆，刀片是把病人的身上划了一下，病人也出血了，刀片上有可能把病人皮肤划破了，出血了，万一血液粘在刀片上，她是在之后拉了自己，这是有可能的。现在这个护士也吃上药了，医院里发生的这种情况仅限于此。就是由于操作不当，相关职业的因素引起的，我们叫HIV职业暴露，就是护士暴露于高危的风险之中，这种情况风险是稍微大一些的。除此以外，像抽血这种，绝对不会，全世界没有一例，是不是一次性的用具，医院的人会更注意，如果有确切的证据，医院的医生或护士没有用一次性用品，护士就完了，今后再也别想干这个工作了，而且还要受到处罚，所以根本不用担心这个问题。[20:45:00]

主持人：130 吴医生,你好.看你个人网站有些人不断否定抗体检测的准确性,说只有10%左右,这是怎么回事呢,难道抗体检测的准确性难道真是不高吗.地坛医院的试剂是不是比别的医院的试剂更先进一些呢
吴焱：我有一个网站，有些人不断否定检测的准确性，其实我很能理解这些人，至少有一个人反复地发表我认为有点蛊惑大家的言论，他认为抗体现在根本检查不到，检测不出来，希望大家不要相信这些检测，也不要相信我们对大家的解释，对于这位网友的观点，我不表示赞同，我也很理解他，他是恐友，没有任何办法能够帮助他，我觉得他应该看一下心理医生，因为我感觉他可能会有强迫症的表现，我希望他早日摆脱目前恐惧的状态，我也希望帮他，但是我不知道怎么样帮他，因为他不相信我们说了，这也是比较遗憾的事。至于说这些言论，我相信对于这些网友发表的言论和医生发表的言论，哪一个更准确，我相信各位网友会对这个问题有准确的判断，在这里不用解释更多。另外，地坛医院的试剂，我不敢说就比其他地方更先进，因为也许还比我们更先进，但是我想说的，我们一直用的是世界上最好的试剂，准确性还是比较高的。[20:47:17]

主持人：镇江男人 吴医生 我被动手淫恐惧两年了 测试结果也没问题最长测试是半年的窗口期! 想问你个心理问题可能也是部分恐友的问题 如果我没有被动手淫行为或者其他性行为的话 可以说我100% 绝对不会感染HIV 不会和HIV沾边的 是这样吧? 可是我已经有了被动手淫的行为即使测试没问题 也只能说99% 可能 基本上 没有问题 但是不能说\"绝对\" \"完全\"没问题 ?我性格上可能是种完美的情节 也许这样导致我现在也放不下心理这个疙瘩!您怎么看呢?
吴焱：医学上很难有100%的情况，世界上总会有特例，你不要考虑特例的情况，像你说的问题，被动手淫，目前有我所知，口交有过感染的，但是通过手淫感染的，我没有看到文献上有这样的报道，我觉得被动手淫的感染问题，这个风险几乎为零，几乎100%不可能感染，我觉得你可以放心了。[20:49:33]

主持人：苦恼 吴医生 地坛医院搬迁后 对您到网站来做节目有影响吗 您还能经常来和网友交流吗? 关于HIV亚型 我想问下 您的文章意思说O亚型 N亚型都是可以测试的 但是敏感程度不是很高 是这意思吗?
吴焱：我在这里做个广告，地坛医院将在2008年的6月份搬迁，5月30号地坛医院新院落成典礼，6月1号到30号逐渐地搬迁，到7月份的时候，我们基本上就搬迁了。那边在五环以外，我们今后就要去郊区上班了，为什么要搬呢！因为公共卫生的事情，自从SARS以后，公共卫生的安全受到了国家的重视，国家花了几个亿的钱把地坛医院搬出去，以前位置是在地坛公园，周围的建筑都是限高的，对地坛医院的发展也是瓶颈，地坛医院想发展也没有地方，为了给大家一个更好的工作环境，也让地坛医院更好地为首都和全国人民的健康服务，北京市政府决定要搬迁，把医院进行扩建。新院的位置是在东北五环，就是首都机场的位置，我们新院是在机场高速和京顺路分叉口的地方，今后如果北京有车的会比较方便，开车也是很快的。如果是没有车的，坐公共汽车，短期内可能会有一些影响，因为公交车不是特别的方便，不是说线路少，而是说那条路很繁华，车特别多。今后会有一条地铁线，可能会在我们医院那个地方设站，今后会比较方便一些了。再一次感谢这位网友的关心，虽然说新院离网站这个地方远了很多，我觉得我的心还是和大家在一起的，我相信这一点距离不足以阻挡我到这里和大家交流，广大的网友不要担心这个问题。你的第二个问题，HIV亚型有很多，O亚型现在基本上不是太大的问题，现在的试剂基本上都能够检测，N亚型确实还是有很多试剂不能检测的，但是全世界的N亚型到目前为止主要集中在喀麦隆，即使在喀麦隆，据我的了解目前也只有10例，所以说放到全世界的角度来说，N亚型的比例是非常低的，几乎可以忽略的，所以说你不用担心你感染的问题。[20:54:16]

主持人：tian123 吴医生，你好！我的问题特别严重，请你帮我分析一下。我的情况是这样的：２００７年２月底，和一位小姐ＤＴＸＪ，但套破到根底，龟头后的血管破裂。最后发现小姐背后有严重的皮肤病。４个周内有明显的急性期症状：如皮疹、头疼、腰疼、乏力、容易出汗等。７、８、９月主要表现为容易出汗。１０月开始恐，现在的症状更多：手脚麻木，神经容易麻木、眼睛模湖，多视、重影、盗汗严重（上半夜盗汗，下半夜寒战，几乎每天都这样。）、颌下淋巴结肿大、皮肤发生改变（鱼鳞性皮肤变成光滑，并开始瘙痒）、体毛脱落特别是腋毛和阴毛。口腔症状也比较明显：牙根疼痛，上鄂没有了那一层薄摸、指甲、胡须长得很慢。头经常痛等症状。由于半年后才恐，所以造成家里也出现症状：小孩的初期症状为乏力、恶心。现在的症状是心情烦躁、皮肤改变、贪睡。爱人的症状（初期和现在的症状跟我相似）。我经过８次抗体检测都为阴，最后一次是在２００８年３月８日。请问：１、我能完全排除吗？２、高危后为什么我们会出现那么多症状？会不会是感染了一种新病毒？我已经恐了几个月了，请你帮我分析一下吧！谢谢！
吴焱：我认为你可以排除了，到目前为止，HIV诊断的金标准必须是抗体阳性的，目前为止没有比它更准确的检查手段了，像你这么多次，现在已经一年了，检查这么多次了，我相信你的抗体不会出现问题。你现在的问题不是说担心有没有HIV感染，而是关注一下怎么样解释你的症状。目前为止恐症状的人很多，几乎每个恐友都会说一大堆症状出来，但是我们无法从这些症状里找到支持你疾病的依据，因为我们所知道的艾滋病的症状，如果是急性期，症状持续时间不是很长，很快就消失了。另外到晚期的时候会出现很多种症状，你会有免疫力的明显低下，会有各种各样的感染，而且也不会有特别明显的症状，据我来看，这些症状都不是艾滋病的症状，光靠症状诊断是没有什么依据的。另外尽管很多人不相信，但是我还是要说，反复的紧张、焦虑有可能引起一些相应的症状，过度的心理疲劳、睡眠不好，吃不下东西，恶心、头痛，都跟这些相关，因为休息不好，会出现各种问题，而且会有继发性的心理问题，比如说睡不好，上班就昏昏沉沉的，老板训你，心情更不好，也吃不好，自己再不注意卫生，没有心情收拾自己，又会出现新的感染，又会出现新的疾病。所以说目前我只能是这样解释，你让我来解释你所谓的症状，或者是新的病毒来解释这种症状，即使有新的病毒就一定比艾滋病更厉害吗，或者和艾滋病一样厉害吗！在没有发现这些病毒之前，谁也不敢说，我也不是病毒专家。[20:59:57]

主持人：wcg 被动口交没带套被感染艾滋病或性病的可能性有多大？理论上是有的，实际临床有多少概率？如果去检测是否感染到性病或艾滋病，从发生不洁行为后多久去检查，结果是可靠的呢？谢谢还有补充上述一点：有的医生说一个半月去检测性病和艾滋病，得出的结果没有就基本能排除，有的医生说三个月，
吴焱：被动口交切实有感染性病和艾滋病的可能，通过口交感染艾滋病的我们也见过，他是有溃疡，自己的皮肤和对方的皮肤都是有溃疡的，在这种情况下感染的机率高一些。另外说一下口交传染性病的概率，目前来说有逐渐上升的趋势，因为口交和手淫这类方式是比较多了，口交可以传播淋病，也可以传播非淋菌尿道炎，还有尖锐湿疣，如果担心的话就做检查，检查的时间，我的观点，一个月或者是一个半月做一次相关的检查，如果是阴性，三个月的时候再做一次，如果是阴性就不用考虑了。
[21:02:38]

主持人： 123 支原体感染,吃三个月的抗生素,检查结果阴性,可还是会有清晰透明分泌物,有时博起的时候就有分泌物流出.别的症状没有,请专家帮忙分析?谢谢!
吴焱：考虑一下前列腺，查一下前列腺有没有问题。[21:03:13]

主持人：dd 吴医生，您好，我是高危后1个月和2个月去有初筛资格的三甲医院测hiv抗体阴，但方法不详，6个月后再去cdc用快速法还为阴，可我现在有口腔症状，具体表现为舌头发白，刮去后有毛状物，嘴唇边两侧上有白点，我的这些症状是否表示我是感染了hiv病毒，快速法是不是不准确，我还需要再检测吗，恳请吴医生解答，谢谢！
吴焱：快速法虽然没有酶联确认实验准确，但是一般的可靠性还是比较高的，可以排除了，我建议你看口腔科，口腔的炎症也是有可能的，这些跟HIV都很难有直接的关系。[21:04:35]

主持人：gj 吴医生，你好，请问一下，是不是过了窗口期查HIV为阴，有再多的症状反映也和艾滋病没有关系，请问您对快速法的评价，去医院或疾控中心用快速法可以排除吗？
吴焱：基本上过了窗口期，检测是阴性的话就没有问题了。快速法是很准确的，我建议你去疾控中心，因为疾控中心检测HIV的抗体是比较重要的工作，对医院来说，相对没有把HIV抗体检测放在很重要的位置。[21:05:53]

主持人：haopa 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，3个半月抗体检测为阴，请问我会有事吗？？？谢谢
吴焱：应该没问题了。[21:06:08]


主持人：酒害一家人 吴医生:您好!很期盼您出来帮我们分析下了!!! 我07年11月25日酒后乱性,与吸毒卖淫女发生了无套高危性行为。此后，我于2周（市CDC三代快速血抗）、5周（同2周）、6周（市医院明胶颗粒凝集和霉联抗体）、8周（郊县CDC霉联法）、67天（另一有确认资质的市CDC，北京华大吉比爱霉联抗检）、93天（同67天）检测都是阴性，可是，现在有以下问题实在难以解释：一、高危一周后出现的感冒、低烧、咽炎、拉肚、淋巴肿大问题；二、8周以后，所有检测单位医生都说我排除HIV感染了，让与家人正常生活，结果，爱人、孩子现在全都出现了发烧、感冒、拉肚等急性期症状，并在此后陆续出现了和我一模一样的口干舌燥、咽喉发炎、腹胀、肠鸣、屁多、嗝多（根本无饮食因素）等症状，我的口腔、牙龈都溃烂4个多月，淋巴也是隐痛隐痛的，眼睛、口角、舌头反复发炎。吴医生，我今年32岁，体质原本相当不错，只是有9年饮酒史，现在，我担心我的孩子，都是听了CDC医生的话“你绝对排除，是恐惧症，跟家人正常生活”的话，大意了，害了我的孩子，他还很小啊（5岁），我真的死都死不下了。我就是想问问，我到底能不能排除感染了？为什么全家人会出现一样的急性期症状和后续的相同症状？有没有可能中了变异HIV或者窗口期还未过？求您了，一定解答啊，我现在担心我的孩子，可怜啊！！！
吴焱：如果我是CDC的医生，我也准备“害”你一下，你确实没问题，我觉得你没有问题，你的症状，包括你孩子的症状，你孩子的症状，不可能在那么短的时间内一家三口都干，从时间上、症状上，检测的结果来说，你不会有问题。我提醒你一点，如果你非常担心你有，你的源头是什么，找到这位吸毒卖淫女，你让她检查一下，你找不到她的话，也没有必要担心，你的担心真的是多余的。[21:09:02]

主持人：湖南 医生您好:请问男性的附睾和精囊要是被切除了，对性功能有多大的影响?要是被切除了请问还有没有高潮
吴焱：建议问一下泌尿外科，产生雄性激素还是在睾丸，应该没有影响。[21:09:49]

主持人：和和 患过疱疹可以献血吗？HSV2 LGG为阳没有明显症状是不是说明就感染过？门诊中抗体为阳这样的情况多吗？
吴焱：疱疹的问题，一般不通过血液感染，我们献血的时候，需要检查的一个是艾滋病，一个是梅毒，一个是乙肝、丙肝，这几方面的问题要查的，通常情况下，血液都不会引起感染，我们不用担心血液里有病毒的问题，即使抗体查了是阳性的，你不用担心会感染，因为抗体目前来说，对于疱疹的诊断，除了临床表现以外，就是查抗体，抗体有IGG和IGM，IGG说的是感染过的指标，IGM是近期感染的，或者是复发的指标，但是到目前来说，疱疹的抗体检测的准确性不太高，大约也就是70%、80%，有的地区还要低，但是并不表示IGG的抗体是阳性的话，不一定就有抗体，有的时候也有查错的情况。你只要是没有复发，基本上就没问题。[21:12:08]

主持人：真心忏悔 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、全身无力不适、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，期间50天、60天、82天、3个半月抗体检测为阴，请问我还会有事吗？为什么这么多症状啊？？谢谢
吴焱：三个半月可以排除了，为什么有这么多症状，参见前面的回答。[21:13:03]

主持人：一号 吴医生 很多人都对HIV抗体测试 不放心 总是担心有什么亚型 或者有什么变异的可能是否有必要换几家HIV抗体测试剂 去做测试!还有有必要问问医院检验科用的是哪家测试剂吗 还有您认为恐艾的朋友 有必要接受心理治疗吗 如何能真正走出来呢?
吴焱：这是很多网友关注的问题，首先说抗体的检测，我认为这个问题应该由医生或者是疾控中心的人来关心，普通网友没有必要了解这些事，你没有必要在这个事情上花很多的精力，学医是很辛苦的，要了解的东西太多了，就是学医的毕业也可能会干别的，但是干别的很难转到学医，所以说我认为，对大部分人来说，真的是没有关心试剂的问题，有没有过期，准确性有多好，具体的检查方法是怎么样的，对于绝大多数检测HIV抗体的，而且是有资质的HIV抗体检测机构来说，他们的检测都是非常可靠的。我认为如果是长时间过度的恐惧HIV，尤其是经过了相应的排除了，你还是不相信这个结果，我建议你看心理医生。但是这里又有一个问题，到目前为止，很多人看过心理医生，但是回来跟我说，看心理医生还不如在你们这里了解的多，我这里没有任何贬低心理医生的意思，我也想了解心理方面的知识，但是对于很多看心理医生的恐友来说，他们会认为自己掌握的艾滋病检测方面的知识甚至比心理医生还多，他问几句，心理医生可能还不知道，因为他关注的是心理问题，而这个强迫症、恐惧症是要有专业搞艾滋病的医生来跟他解释，他可能还会更信一点，所以说这个问题我也很困惑，但是我们的构成是当医生，而不是解决心理问题。国内很难找到这样的心理医生，有兴趣，愿意做这样的工作。[21:18:31]

主持人：妇人 病理检查CIN-1级会怎样？
吴焱：CIN的分级是对女性，为了排除一些癌症的情况，我们需要做一些病理的检查，比如说取宫颈细胞组织，这个病理检查分级，根据病变的程度，癌症会有一些特殊的细胞，早期的癌细胞，我们会根据这个发现处于哪一个状态，CIN1级还是比较轻的，离真正的癌变还有很长的路，现在不必要担心，只是定期观察就可以了。如果怀疑自己有过HPV感染的，现在也可以检测高危型的HPV，需要定期做一些相关的检查，看CIN有没有一些变化，或者向癌变方向上进展，如果有的话，需要做一些治疗。[21:20:46]

主持人：一千次后悔的理由 吴教授,您好,我于07年9月16号晚上和一个仅见过几次面的陌生男人有过一次无保护性行为大概二十多分钟,我有妇科炎症,当时感觉很痛,过后三天我出现了阴道白带分泌物不正常,第二十多天我突然出现了线形状的牙痛,接下来的日子有恶心厌食,肠胃不舒舒舌头白斑马,口腔念珠菌,全身没力气,肌肉痛关节痛,皮疹,毛囊炎，头懵，头痛头晕，牙龈出血严重，牙齿松动，总之症状齐全，五个半月检测是阴性，到现在还有症状，舌头白斑牙齿出血，头懵头晕人，时常感到疲劳，身上皮屑多，头皮较往常明显增多，两天洗一次还洗不干净，让我非常烦恼，现在常常眼睛干燥，眼睛痛，视力模糊，等等，吴医生，我一定是感染了ＨＩＶ，我现在不想活了
吴焱：事情已经发生了，就你的情况我们做一个简单的分析，你是接触过后大概三天就出现了这些症状，主要是阴道的白带分泌物不太正常，如果是跟性接触有关的话，看有没有淋病，因为淋病短期内，三天就会比较厉害了。像支原体、衣原体的感染稍微短了一些，不太像。至于说其他的，霉菌也可能，比如说男性有龟头炎，你可能出现白带的不正常。以后的症状，20多天出现的症状，牙的问题，还有头部的问题，疲劳的问题，这些一直持续到5个半月，多次检查也是阴性的，这些症状还有，我觉得这些症状跟HIV就没有关系了，如果3天过后出现的症状是早期症状的话，早期症状持续的时间也是一两个星期，你5个月还有症状，而且还不断地出现新的症状，这些症状和HIV都是没有关系的，我不知道你在什么地方，可能的情况下，到当地做一个病毒载量，做HIV的病毒载量，可以帮助你判断，如果还是阴性的，你基本上就可以排除了，你不要再担心了，我相信你会活的挺好的，不要考虑这么多。如果真的是HIV感染，我现在接触的一些艾滋病的病友，他们也活得挺好的，也很开心，也很快乐，拥有生活的每一天，你把握现在，享受现在的生活就可以了，你没有艾滋病，今后也可能会得别的病，而且每个人生活当中都很难不出现一些特殊的情况，所以说不要考虑那么多，也没有意义，好好生活，我相信你不会有任何的问题。[21:25:23]

主持人：真的很担心 吴医生,您好. 我现在是一个非常迷茫困惑的人,无知的我在07.12,22日酒后高危了,对方为非正规场所小姐,最后2分钟套脱落WT性交了,但事前有手淫行为,估计有黏膜破损.与08.1月3日左右发现下颌淋巴肿大,后来感觉低烧,在一诊所检测就一次37.5,医院检测几次都正常.接下来出现了一系列症状,咳嗽,胸闷.盗汗,喉咙疼一天,肌肉疼,轻微腹泻,5天内总共3次,不是水便但最后好象有脂肪.肠鸣,肌肉跳.第8周还出现了牙周炎.分别与4周,6周,8周,10周,13周在当地有初筛资格2甲医院,3乙医院检测,其中6周,10周,13周在同一家医院,方法为酶联,试剂为北京万泰的,但报告上都没数值,但我不知道结果是否可信.第8周是用雅陪4代做的用荧光法,数值0.25,我可以排除了么,真的非常担心.那我的症状又怎么回事,会不会出现他们检测不过关的情况或者真的有国内检测不出来的O型和N型呢?
吴焱：我觉得他的问题跟前面的问题差不多，也经过了若干次的检测，不管是什么试剂，不管是北京产的，还是国外产的，我觉得你能买到的试剂基本上没有问题，现在的试剂还是比较可靠的。不用担心N亚型、O亚型的问题，这种概率非常低，N亚型国内都没有发现过，其他国家也没有发现过，你也没有去过非洲，也没有去过喀麦隆，又没有根喀麦隆的人有高危的接触，所以说你没有担心的理由，有的时候很多网友说的不好听一点瞎担心，完全没有必要，天天自己折腾自己。作为局外人来看，觉得完全是没有必要的，但是对于当事人来说很难从这个环境里跳出来，我想说脱恐是需要时间的，慢慢来。[21:28:57]

主持人：452 吴大夫,您好!我是无套高危,我在7周,3个月在2甲医院检测HIV为阴,5个半月在市CDC检测为阴,你说如果对方是感染者,我可以排除了吗?在此期间到现在浑身疼痛????是不是还得检查啊???谢谢!
吴焱：不管对方是不是感染者，你检测已经是阴性的，就没有必要再考虑感染的可能了，因为我们算概率的时候都是把对方考虑成是，即使对方是感染者，也不是说一次接触就可以感染的，艾滋病没有你想象的那么可怕，没有你想象的那么高的传染概率，不是说有过一次接触就100%中标了，不可能这么巧，也不可能这么容易，因为你没有明显的破损，对也没有，这种情况你几乎是不用考虑，哪怕是无套的性行为，概率还是很低的。
[21:30:24]

主持人：谈色论性、答疑解惑，感谢大陆登陆中国生殖健康网，今天的直播时间就要到了，感谢吴老师，明天我们直播的话题是男性不育的三大根源，同样欢迎网民朋友的参与，各位网民朋友大家晚安。[21:30:56]