一文读懂如何判断是不是水痘（家长、教师版）

最近，身边发生了这么一件事：一位10岁小孩身上出疹，家长带着看了医生，医生诊断为水痘，建议居家隔离休息。待1周后再去复诊，换了接诊医生，医生仔细检查了小孩，内心充满疑惑：没疹子，没看到水痘皮疹呀。

于是家长火冒三丈：原来的皮疹到底是不是水痘，是不是看错了，当时怎么没化验个血？

的确，水痘是传染性很高的病毒性疾病，想必去年8月份，大家普遍熟知这么一句话“新冠病毒德尔塔传染力堪比水痘”。患了水痘后需要隔离治疗，并在完全痊愈后才能恢复集体学习生活。

又到了水痘好发的冬季，因此，无论是作为家长还是幼儿中小学生教师，都有必要了解一下如何早期识别水痘，及早隔离诊治，避免传染给更多的孩子。

1.     同一个水痘-带状疱疹病毒，可先后引起水痘和带状疱疹

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次由呼吸道进入人体后导致的传染性疾病，全身发疹，水痘痊愈后终生免疫，不会再患第二次，但是这个病毒不会被清除，只是长期潜伏于脊髓后根的神经节内，过了数十年，待人免疫力降低后再次激活，在中老年人单侧肢体发生神经痛，局部皮肤出现红斑水疱，就是众所周知的带状疱疹。

2. 水痘发病有何特点

2.1 潜伏期长 每年11月份~次年2月是水痘高发期，水痘的潜伏期10~21天，平均2周左右。一些看似正常的健康人，可能就是个病毒携带状态，给疾病防护带来一定隐患。

2.2皮疹呈向心性分布 发病前2天会有发热、困倦乏力、咳嗽等不适，先于胸背部、头部发疹，后扩散至脸、四肢。整体呈向心性分布，也就是说，胸背部为主，四肢相对较少。

2.3皮疹“四世同堂” 对同一个皮疹来说，第1天是水汪汪鼓囔囔的红斑，第2天红斑变透明水疱，第3天，透明疱液变得浑浊，脓疱，然后结痂。

皮疹往往成批出现，前面两三天发出的皮疹已经变脓疱了或结痂，后来发出的皮疹还是红斑、丘疹。由此身上的皮疹出现红斑、丘疹、疱疹、结痂共存的“四世同堂”现象。

2.4 粘膜受累 口腔、舌咽部或肛周也可以发疹。

2.5 少部分患者是由密切接触带状疱疹患者传染的

3.儿童患儿有何特点

水痘多见于10岁以下患儿，恢复快，病程1~2周，而成人发病后全身症状重，伴随高热、咳嗽、乏力等，出疹数目多，恢复慢；

少数患儿发病早期身上少量红斑、丘疹，加上瘙痒，很容易误诊为虫咬皮炎；

可能由于曾打过水痘疫苗的原因，部分水痘患儿病情较轻，皮疹出的少，临床也不典型。

4.如何确诊水痘

需要强调的是，并没有什么化验检查用于辅助诊断水痘。在医院里，皮肤医生们往往根据向心性分布的红斑、丘疹、水疱、结痂，粘膜受累，再结合流行季节和流行人群确定是不是患了水痘。