舒心言｜怎么看肝功能报告单？肿瘤患者肝功能异常怎么办?

我国作为肝病大国，慢性肝病患者人数众多，我国主要以乙肝病毒的感染为主，HBV感染率在中国人群中10%左右。近年来，乙肝病毒的感染情况有所好转，新生儿出生时会接种乙肝疫苗，母婴传播的比例有所下降。

对于持续患有慢性肝炎感染的病人，即便不发生急性肝炎的症状，但肝炎病毒仍在机体内缓慢活动，长期以来也会对肝脏也会造成一定的损伤，如发生肝硬化，甚至会直接演变成肝癌。其实，这些慢性肝炎患者的肝功能指标是有波动性的，患者会对这些肝功能指标波动非常敏感。

随着药物的研究开发，抗病毒药物得到了快速的发展。目前，丙肝抗病毒药物已达到基本治愈的疗效，而乙肝抗病毒药物从抑制病毒复制的效果而言，效果也是非常好的，所以在病毒不活动的情况下，肝脏功能也能得到保护。

有肝炎病毒感染史的肿瘤病人需要注意，在抗肿瘤治疗过程中有些治疗措施可能会激活病毒的感染，如免疫治疗等。

Q：那怎么看肝功能报告单呢？

A：要想看懂肝功能报告单，还先得从认识“乙肝五项”开始。

乙肝标志物一共有3对，三对标志物分别是表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb），e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb），核心抗原（HBcAg）和核心抗体（HBcAb）。这些就组成了五个指标，如果五个指标当中如果有三个那就可以说三阳，对于大三阳或者小三阳的区别主要是在于它的核心抗体是否是阳性。

另外还有就是肝功能检测，不论肿瘤患者有没有肝炎感染，医师需通过检查及时地了解患者的肝功能是否能够支撑治疗方案，以达到提早预防的目的，其中包含以下几个方面：

胆红素循环

常见有直接胆红素、间接胆红素、胆汁酸等，主要代表着胆道中的胆汁循环过程中是否有损伤，胆汁是否对肝细胞造成损伤。

肝酶指标

常见有ALT、AST、ggt等，主要代表着肝细胞的破坏程度。

其他

另外还有白蛋白、球蛋白这些指标也是我们机体营养过程当中很重要的一个指标。如果白蛋白低于正常范围（低于35g/l），则说明肝脏合成蛋白的能力下降或者肿瘤患者出现了营养不良、摄入营养素过少等情况。

病人往往会出现全身水肿的症状，首先以双下肢水肿为主，临床医生会加以判断后给予外源性补充。