肾囊肿是癌吗？会变癌吗？
2022年08月29日 8699人阅读 返回文章列表
每年到了体检季，门诊上都会很多患者拿着体检报告来咨询，“医生，我体检出来肾脏长了囊肿，要紧吗？是肾癌吗？会变癌吗？”。今天就向大家介绍一下肾囊肿与肾癌的区别，以及临床上如何定期随访，合适需要手术等。
首先，大多数体检发现的肾囊肿，都是单纯性肾囊肿，是一种非常常见的成年人肾脏囊性疾病，其中大部分性质都是良性的。肾囊肿的大小不一，有大有小，也有单发或多发，也可以为单侧或两侧肾脏均有。肾囊肿的发病率随着年龄的增长而升高，且男性更为多见。
肾囊肿通常没有明显的特异的临床症状，大多数是在体检中发现的。但是随着囊肿逐渐变大，也可能会出现囊内出血、囊肿继发感染或压迫肾脏实质，进而出现临床症状，例如腰酸腰痛等不适，或尿隐血。当囊肿体积巨大时，有些身型便瘦的患者在腰腹部可以触摸到隆起的包块，但非常少见。
常规体检的项目中通常只有腹部的超声，除此之外，在临床上我们有时还需要加做CT、MRI（核磁共振）或泌尿CTU（CT尿路成像）等来辅助肾囊肿的诊断和治疗。目前临床上运用广泛的是Bosniak分级系统（2019版），用于制定肾囊肿治疗决策。 
不过，专业的事情还是应该交给专家。绝大多数单纯性囊肿无临床症状，可通过定期复查B超或CT，动态随访其大小变化，一般无需积极手术治疗；但如果肾囊肿大小超过8-10cm，或囊肿压迫集合系统导致肾积水，或者伴有腰酸腰痛等不适，严重影响生活，可以行微创手术治疗，即腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。如果是Bosniak分级为III-IV级的肾囊肿，因为其恶性肿瘤可能性较大，需要积极考虑手术治疗，如腹腔镜肾部分切除术。
了解了什么是肾囊肿，那么第二个问题，肾囊肿会癌变吗？
正如之前介绍的，肾囊肿大多都是良性的，但是不能完全排除恶变的可能性，尤其是BosniakIII-IV级的肾囊肿，因此得了肾囊肿也一定要定期随访复查。
肾囊肿有一定复发及恶变的可能性。临床上曾有个别案例报道，肾囊肿治疗后多次复发，并表现出BosniakⅢ级的特征，后经开放手术探查，术中行肾部分切除术，术后病理确诊为肾透明细胞癌。
肾囊肿恶变与囊性肾癌的形成，存在一定区别。前者一般认为是囊肿上皮细胞出现不可控的生长，出现恶性肿瘤。后者往往是因为肾癌组织生长过快但血供不足，导致坏死而形成囊性改变，即肾癌囊性变；或肿瘤呈囊肿样生长，形成多发，但互不相通囊腔，表现为多房性肿物，囊壁或间隔内可见小灶状癌细胞。
综上，肾囊肿不等于肾癌，但仍有恶变可能。影像学检查对于肾脏囊性疾病的诊断具有重要意义，肾囊肿仍需要定期随访和复查，希望大家不要忽视。
首先，大多数体检发现的肾囊肿，都是单纯性肾囊肿，是一种非常常见的成年人肾脏囊性疾病，其中大部分性质都是良性的。肾囊肿的大小不一，有大有小，也有单发或多发，也可以为单侧或两侧肾脏均有。肾囊肿的发病率随着年龄的增长而升高，且男性更为多见。
肾囊肿通常没有明显的特异的临床症状，大多数是在体检中发现的。但是随着囊肿逐渐变大，也可能会出现囊内出血、囊肿继发感染或压迫肾脏实质，进而出现临床症状，例如腰酸腰痛等不适，或尿隐血。当囊肿体积巨大时，有些身型便瘦的患者在腰腹部可以触摸到隆起的包块，但非常少见。
常规体检的项目中通常只有腹部的超声，除此之外，在临床上我们有时还需要加做CT、MRI（核磁共振）或泌尿CTU（CT尿路成像）等来辅助肾囊肿的诊断和治疗。目前临床上运用广泛的是Bosniak分级系统（2019版），用于制定肾囊肿治疗决策。
了解了什么是肾囊肿，那么第二个问题，肾囊肿会癌变吗？
正如之前介绍的，肾囊肿大多都是良性的，但是不能完全排除恶变的可能性，尤其是BosniakIII-IV级的肾囊肿，因此得了肾囊肿也一定要定期随访复查。
肾囊肿有一定复发及恶变的可能性。临床上曾有个别案例报道，肾囊肿治疗后多次复发，并表现出BosniakⅢ级的特征，后经开放手术探查，术中行肾部分切除术，术后病理确诊为肾透明细胞癌。
肾囊肿恶变与囊性肾癌的形成，存在一定区别。前者一般认为是囊肿上皮细胞出现不可控的生长，出现恶性肿瘤。后者往往是因为肾癌组织生长过快但血供不足，导致坏死而形成囊性改变，即肾癌囊性变；或肿瘤呈囊肿样生长，形成多发，但互不相通囊腔，表现为多房性肿物，囊壁或间隔内可见小灶状癌细胞。
综上，肾囊肿不等于肾癌，但仍有恶变可能。影像学检查对于肾脏囊性疾病的诊断具有重要意义，肾囊肿仍需要定期随访和复查，希望大家不要忽视。
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