HIV相关问题

伦文辉 医学博士北京地坛医院皮肤科，性病艾滋病中心主任北京大学医学部 硕士生导师 1.怎样知道是否感染艾滋病病毒? 人体感染上艾滋病病毒后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。但感染后人体会产生艾滋病病毒抗体，此种抗体不能保护人体，只表明人体感染了艾滋病病毒。无论谁想知道自己是否感染艾滋病病毒，都必须到艾滋病检测机构抽血化验，检查血液中的艾滋病病毒抗体。只有确证试验结果阳性才能诊断为艾滋病病毒感染。 2.感染艾滋病病毒的妇女能怀孕生孩子吗? 这个问题需要从医学、个人和社会三方面来回答。从医学上讲，如果不用抗艾滋病病毒的药物，感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。虽然如果进行HIV母婴传播的阻断措施，感染率可以降低到1％左右，但是还是存在一定婴儿被感染的风险。从个人来说，是否怀孕生孩子是个人的权利，但是，如果孩子被感染，一般来说不经治疗大部分HIV感染的婴幼儿在五岁以前就可能发病死亡，并且对于那些出生后就被确诊为HIV感染的孩子可能要终生同这种疾病相伴，这对孩子来说非常不公平。如果孩子未被感染，那么养育孩子也会给HIV阳性的母亲带来巨大的负担，如果处理不好对母亲的身体健康也有不利影响；在很多情况下，由于妻子是通过性接触被丈夫感染的，如果一旦夫妻双方的艾滋病病情控制不好，那么孩子将会失去父母成为孤儿，他的一生将会很悲惨。从社会的角度来说，要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑，艾滋病病毒感染的妇女生孩子，一定要权衡利弊。所以，从我国目前各地的医疗条件和社会医疗保障水平上来说，建议已被艾滋病病毒感染的妇女最好不要怀孕生孩子。 3. 如果女性感染了艾滋病，但又想要孩子，该怎么办？感染艾滋病病毒的孕产妇不能完全避免感染胎儿或婴儿。但是，在怀孕期间和生产以后采取母婴阻断措施可以将HIV阳性从25-30% 左右下降到1％以下，目前采取的母婴阻断措施包括妊娠3个月以后根据具体病情开始包含齐多夫啶在内的标准抗病毒治疗，在孕妇生产后给与新生儿服用2mg/kg奈韦拉平的预防性治疗，采用择期剖腹产手术、婴儿出生后人工喂养等措施，可使传播率降至1%左右。但抗病毒药物治疗要在临床医师的严格指导下服用。人工喂养要考虑具体经济情况，如不能完全负担人工喂养，例如在非洲，仍应该坚持纯母乳喂养，因为研究发现混合喂养比纯母乳喂养可使婴儿有更高的感染率。 4.怎样知道婴儿是否感染了HIV? 所有出生自感染了HIV母亲的婴儿，出生时可能带有来自母体的HIV抗体。建议在婴儿出生后9个月以后测定HIV抗体，如结果阴性，则判定为未感染HIV。如呈阳性反应则视为HIV抗体可疑阳性。对HIV抗体可疑阳性的婴幼儿在其18月龄时须再次复检HIV抗体，如呈阴性反应者判定为未感染HIV；如呈阳性反应，则将其血样按规定程序送疾病预防控制中心进行HIV抗体确认，确认阴性者判定为HIV阴性，确认阳性者则判定HIV感染婴儿。现在也有通过PCR检测技术可以更早知道婴儿是否感染，但这种技术要求较高，目前还没有普及。 5.口交能感染艾滋病性病吗? 口交同样能传染艾滋病性病。和肛门性交或阴道性交比较，口交感染艾滋病的危险性较低，但并不是没有危险。口交传播艾滋病病毒并不需要一个明显的破裂伤口或出血的牙龈，因为极小的口子和擦伤就可能成为病毒进入的门户。此外，通过口交还可感染淋菌性咽炎、口腔咽部的尖锐湿疣、梅毒等性病。所以，在进行口交时也要采取戴安全套等保护措施。 6.哪种性交方式感染艾滋病病毒的危险大? 在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。 7.蚊虫叮咬会传染艾滋病病毒吗? 艾滋病不能象疟疾、登革热、流行性乙型脑炎等通过蚊虫传播。后面这几种疾病的病原体在蚊虫体内能存活并增加数量，然后到达蚊虫的唾液腺，在蚊虫叮咬人时，将含有病原体的唾液注入到人体内使人感染。但艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活，它被蚊虫作为食物消化掉了。有人问，蚊虫的长口器犹如皮下注射针筒，为什么针筒可以传播艾滋病病毒，而蚊虫不会？因为蚊虫的食管与唾液管不是同一条管子。它从一条管子吐出唾液，由另一条管子吸入血液。血液的吸入是单向的，不会再由食管吐出来，这是与注射针筒不同之处。因此，蚊虫在叮咬吸血时，不会将它已经吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的体内。 8.接吻会染上艾滋病病毒吗? 社交型的浅接吻绝对不会感染艾滋病。浪漫型的、双方的唇舌绞在一起的深接吻或叫法国式接吻，也只是在理论上存在着趋近于零的感染的可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在。 9.在游泳池游泳有感染艾滋病病毒的危险吗? 在游泳池游泳不可能感染上艾滋病。因为艾滋病病毒要进入到人体的血液系统或淋巴系统才能引起感染，而在游泳池游泳，艾滋病病毒不能穿过皮肤进入人体内。此外，游泳池的水中含有漂白粉，能很快杀死艾滋病病毒。即使游泳池水中含有艾滋病病毒，其单位体积中所含的艾滋病病毒浓度极低，也不足以引起感染。 10.与感染者和病人吃饭会感染艾滋病病毒吗? 不会。首先研究表明唾液中几乎不含有艾滋病病毒，胃肠道里的酸性消化液能很快杀死病毒，艾滋病病毒不能通过完整的消化道进入人的血液循环系统。 11.输血、注射、治牙会感染艾滋病病毒吗? 如果所输的血液经过严格的检测、注射用具真正做到一人一套、治牙用具也真正做到一人一套并且严格消毒钻头，感染艾滋病病毒的机会是微乎其微的。但是，如果行医者没有严格执行血液检验及医疗消毒制度仍有感染艾滋病病毒的可能性。 12.美容、理发、纹身会感染艾滋病病毒吗? 任何用具，只要是共用的、能刺破皮肤，又不能保证严格消毒，都有传播艾滋病病毒的可能性。因此，在做美容、理发（特别是用剃刀修面时），要确信所用的器械已经过严格消毒。应避免纹身，如果做的话，也要使用经严格消毒的器械。 13.献血会感染艾滋病病毒吗? 从理论上讲不会，献血时所用的采血工具都是一次性的，并且并没有别人血液进入你的身体。但是，如果抽血的针头不是从未使用过的新针头并且消毒不严格，会有一定的危险性。如果提取了血浆再把红血球输回体内，且消毒得不到严格保证和操作不规范，危险性就更大了。 14.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有何不一样? (1) 艾滋病病毒感染者：是指机体感染了艾滋病病毒，但没有任何临床表现或出现了症状体征但不足以诊断为艾滋病（按卫生部诊断标准）的人。对他人有传染性。 (2) 艾滋病病人：当艾滋病病毒感染一定时间后，人体免疫功能被破坏到一定程度，其它病原微生物就会乘虚而入，使其发生各种严重的感染如腹泻、肺炎、念珠菌感染、神经系统的各种感染或肿瘤等，当出现的症状体征按照卫生部诊断标准足以诊断为艾滋病时，即称为艾滋病病人。