《中国家庭医生》：高危行为后自我观察的几个时间点

●吴　焱（北京地坛医院皮肤性病科副主任医师、北京大学医学部副教授）

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

原文刊载于《家庭医生》杂志，2014年4月下期（总第532期）

http://www.jtys.cn/html/4-117-0.html

原题：《节日，多发高危性行为》

春节刚过，来性病门诊的患者突然间就多了起来。有些人会突然想起与素未谋面的网友春宵一夜后会不会感染性病，因为当时没有戴安全套。后来越想越后悔，越想越害怕，可又不敢去医院就诊。这该怎么办？

一、自我观察的几个时间点

我们通常说的高危性行为，是指与非固定性伴或多个性伴发生的不戴安全套的性行为。发生高危性行为后，患性病甚至艾滋病是很有可能的。

首先，不管是否有症状，如果确实有过高危性接触，就建议去医院检查。

如果暂时不想去、不敢去或者不能去，可以先密切观察自己的身体变化，来初步判断是否有感染性病的可能性。以下几个时间点是比较重要的：

高危性行为数天后。如果高危性行为后2-3 天或稍长时间，出现尿道口红、痒、有分泌物，龟头红痒或污垢，包皮水疱、溃疡等情况，或者阴道出现了豆腐渣样白带及瘙痒等，就多半有可能感染了淋病、尿道炎、龟头炎、阴道炎、生殖器疱疹等性病。这些性病也大多可以在出现症状后及时检测出来。

高危性行为数周或一月后。若出现外阴无痛性溃疡、稍微有点硬，或者同时伴有皮疹，就可能感染了梅毒。此时可以进行血液检查，以初步排除梅毒。

高危性行为数月（平均3 个月）后。如果此时外阴出现疣状或菜花状赘生物，就有可能患了尖锐湿疣。此期若进行血液检查，对于艾滋病、梅毒、疱疹等性病可以确定诊断或确定排除。

如果一直观察都没有上述症状，是不是可以不用检查就能排除性病了呢？当然不是，要知道，梅毒有隐性梅毒，生殖器疱疹可以有非典型表现，艾滋病的早期多感觉不到明显症状。所以，虽说3 个月没有任何症状可以基本上排除性病，但彻底的排除还是需要去正规医院做检测。

或许你会觉得，3 个月的时间对于你来说太长了，太煎熬了，可是，你难道不觉得有些事情是需要付出代价的吗？

二、正规医院就诊

不少患者高危性行为后有了些症状，不敢去大医院看病，怕碰到熟人，而是去一些不起眼的小地方看性病。可是这些地方看性病，检查化验都很简单，诊断和治疗也很可能不正规、不科学。我曾遇到一位患有生殖器疱疹的患者，在私人小诊所花了十几万元还是没有治好自己的性病。

再说，如果医生简单地单凭症状就确定诊断患有性病，或是不顾病情上全套检查，这都是不科学的。性病的诊断需要经过详细问诊和体检，来科学、合理地安排化验检查。而一般来说，患者是无法判断哪些检查是科学的检查。

所以，选择一个正规的医院就很重要（如三甲医院，或者是医学院校的附属医院，或者是省、市直属的人民医院等）。医院水平比较高的，用的试剂可能比较好，检验人员也更加有经验，化验检查的准确性也会更高，医生的治疗方案也更为合理。

三、性伴告知

当确诊性病后，一定要尽可能地告知高危性行为后和你有过性接触的人，这些人可能是你的临时性伴，也可能是你的配偶。他/ 她（们）可能并不知道自己患了性病，也因此还会传染给更多的人。

有些患者得了性病后通常瞒着自己的配偶，哪怕借钱治病。要知道，在家庭里不管是丈夫还是妻子，都有义务和责任来保护对方的身体健康，如果没有让对方检查和治疗，没有夫妻双方同治，性病就有可能跟打乒乓球一样，在两人之间来回交叉传染。

另外，在确认自己性病已治愈之前，必须做的事情就是尽量减少夫妻间性接触，如果实在无法避免，也要尽量戴安全套。

（编辑：谢寒芳）