教你几招远离输卵管阻塞性不孕

【病案故事】 

 34岁的小玲是企业高管，望着身边熟睡的女婴，想着一路备孕的艰辛，不由得把婴儿搂在怀里，暗想不能让她再重复自己的错误了。

小玲和丈夫是同学，刚结婚时为了打拼事业，曾经有过几次流产，其中一次药流前前后后出血还持续了2个月，靠着吃药，好不容易才恢复了正常月经。由于聚少离多，有时禁不住月经期间就发生了性生活，加上不规律的作息，慢慢小玲发现自己时常会有隐隐的小腹坠胀痛，白带也不那么干净了，胡乱吃点消炎药，阴道冲洗一下就对付过去了。等到两人事业有成，要孩子了，一等就是一年也没动静，这下两人着急了，一检查竟然小玲的一条输卵管完全阻塞了还伴积水，赶紧消炎治疗，积水倒是好了，阻塞依旧，只能在宫腹腔镜下做了输卵管通液造口术，术后又是一番中药灌肠外敷，好不容易才受孕成功。

输卵管阻塞很严重

人体的输卵管好比“鹊桥”，精子卵子只有能够顺利在鹊桥相会，才能携手走进子宫这个洞房。婚后有正常性生活且同居1年未受孕者称为不孕症，而不孕症的主要原因之一就是输卵管炎性阻塞，占到女性不孕原因的40%~50%，其中输卵管积水又最为常见。

急、慢性输卵管炎都可以引起输卵管不通畅或输卵管功能障碍，输卵管内膜被炎症破坏，对内膜细胞的纤毛运动造成影响，使输卵管管壁僵硬，影响正常蠕动，影响受精卵运行，从而引起输卵管性不孕症的发生。

近年来随着我国生活方式的不断西方化，女性开始性生活的年龄趋于年轻化，已婚、未婚人群以人流或药流作为避孕失败的补救措施也很普遍，一旦清洁卫生不够注意的话，很容易导致宫内感染。各种妇科炎症的发生率不断上升，也直接或间接导致输卵管阻塞性不孕的发病率呈上升趋势，严重影响患者生理健康与家庭和睦。

预防输卵管阻塞很关键

一方面，输卵管病变与有无流产史显著相关，而且早孕药物流产更容易引起输卵管阻塞进而导致不孕，不洁人流还容易导致盆腔炎性疾病，加重输卵管周围炎症。药流后容易引起输卵管梗塞的原因是由于有些患者药物流产前患生殖道炎症没有进行有效治疗；有些患者在药物流产过程中阴道流血的时间比较长；有些患者药流不完全，使得子宫腔内组织残留；这些因素都为细菌滋生提供了环境。

另一方面，输卵管性不孕患者的阴道菌群多样性和菌群密集度都有变化，可能与广谱抗菌药物的应用、阴道的过度冲洗、流产、创伤等造成生殖道微生态环境的变化，生殖道原有的生态平衡被打破，阴道自净作用降低，使阴道内的条件致病菌冲破防御屏障变为致病菌引起感染的发生。

其次，月经期间不注意个人卫生，甚至有夫妻生活，都会给细菌创造感染的机会，导致盆腔炎。急性盆腔炎不经过正规治疗，病程迁延不愈最后引起慢性盆腔炎，这种微生态环境的变化，最终都会损伤输卵管的结构和功能。

最后，需要增强锻炼，提高免疫力，不要熬夜，现代人熬夜仿佛成为了一个习惯，大家叫喊着“只有夜晚是真正属于我自己的时间”，其实这都是拿身体的健康换来的，总会付出一些代价。

积极治疗输卵管阻塞很重要

近年来不孕症的发病率上升，据调查每年平均约10 % 的夫妇诊断为不孕症。其中输卵管性不孕的发生率有逐年增加的倾向。输卵管阻塞性不孕症已经成为不孕症的重要因素。引起输卵管阻塞的原因很多，主要是由于输卵管炎导致输卵管阻塞形成的不孕。

目前通过无创方式诊断不孕症主要靠输卵管通液和输卵管X线下造影术（HSG）。宫-腹腔镜联合双侧输卵管通液术在临床上广泛用于诊断和治疗不孕症。宫腔镜能够检查宫腔病变或者宫腔形态学畸形，排除子宫因素造成的不孕，同时还能了解输卵管开口情况，便于准确置管通液，同时结合腹腔镜的观察，判断输卵管的通畅和粘连情况，有利于治疗输卵管炎性渗出物、轻微粘连。腹腔镜还可以对盆腔和腹腔进行全面观察，对有病变的输卵管进行手术矫正。所以宫-腹腔镜联合双侧输卵管通液术已被广泛认为是检测输卵管形态、通畅度及盆腔粘连的“金标准”，操作简单、价格低廉、安全且兼有诊断和治疗作用等优点，目前仍是评价输卵管功能的最经典的筛查和治疗方法。

输卵管阻塞多种治疗方法并重很必要

临床上输卵管阻塞性不孕患者常表现为反复下腹疼痛、白带呈黄色或有异味，舌苔黄腻，中医认为属湿热瘀阻。中药局部热敷，可使药物经皮肤和经络渗透至盆腔，缓解局部炎症，促进病灶处血液循环，改善盆腔内环境，药物持续的热力可以缓解输卵管平滑肌痉挛，保持输卵管畅通。输卵管阻塞性不孕的病位明确，而直肠临近于子宫及其附件，将中药灌入直肠并留存一定时间，给药途径短、生物利用度高，能够促进吸收，通过肠壁达到病变组织部位，改善血液循环，缓解局部炎症，从而达到松解粘连，恢复畅通的目的。

腹腔镜术后联合中药外敷、灌肠，输卵管畅通率及妊娠率有显著上升，说明多种治疗方法联合应用能够提高输卵管阻塞性不孕的治疗效果。

随着经济的发展,人们性观念开放,而性保健意识落后，不洁性生活增加，盆腔手术、人工流产率的增加，这些都可以导致女性生殖系统感染率上升，使盆腔炎性疾病（PID）越来越普遍，最终引起输卵管管腔狭窄、阻塞导致不孕。

所以，女性朋友患病后，需要反思一下自己的生活习惯有没有不健康的地方，生殖道炎症要积极治疗，尽量避免流产，避免频繁的阴道冲洗等操作造成生殖道微环境的变化，要加强营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，注意经期的保健和卫生，从而降低输卵管阻塞性不孕的发生。

上海市第一妇婴保健院 计划生育科 副主任医师 王玉楣