流行性腮腺炎可能导致男性不育，甚至无精症

由于生活方式、环境、遗传等因素影响，男性不育的数量逐渐增加。其中，还有部分男性患上了无精子症（连续2次以上精液经3000转离心15分钟后沉渣镜检未发现精子）。导致睾丸生精障碍的病因很多，其中的一个致病因素，是一种会在人们之间相互传染的病毒，而这种可能会引起男性睾丸萎缩、精子生成障碍，导致无精子症的病毒，竟然是腮腺炎病毒——流行性腮腺炎。

看到这里，你是不是很疑惑，怎么得腮腺炎还会引起不育呢？感觉八竿子也打不着。这一期张医生就讲讲这其中的联系。

1、什么是流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎简称“流腮”，四季均有流行，以冬、春季常见，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺，常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎患者是传染源，主要是以直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。主要症状表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。大多数患者经治疗后7~10天消退，本病为自限性疾病，一般预后良好，感染后机体可获得较持久的免疫力。

腮腺炎病毒可怕的地方在于它不单纯引起腮腺炎，还能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等，导致多种并发症，其中较严重的并发症有睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、心肌炎及肾炎等。

2、男性患儿最常见的并发症

腮腺炎性睾丸炎是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症，早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，约60~70%的患者累及单侧睾丸，10~30%的患者累及双侧睾丸，30~50%的患者出现睾丸萎缩。其中，约13%的患者表现出生育能力下降，30~87%双侧腮腺炎性睾丸炎患者表现为不育，常伴发附睾炎。

 3、为什么腮腺炎会并发睾丸损伤？

腮腺炎病毒经呼吸道侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴细胞中大量繁殖，从而进入血液循环，此时的腮腺炎病毒最易侵犯腮腺，引起一侧或双侧腮腺急性炎症反应。之后，腮腺炎病毒在腮腺中进一步复制，再次进入血液循环，此时腮腺炎症状已明显减轻，部分患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛，并再次出现发热，甚至高热。二次入血的腮腺炎病毒与成熟的睾丸具有高度亲和力，可引起睾丸组织的实质性水肿，出现生精小管充血和淋巴细胞浸润，随后生精小管发生坏死、透明质化，最终导致睾丸的纤维化和萎缩，影响睾丸的生精功能，轻者造成少、弱精子，重者则导致无精子症。

无精子症主要分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，是真正的无精子症；第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，称阻塞性无精子症。由输精管堵塞所造成的阻塞性无精子症，尚可复通，而由于腮腺炎性睾丸炎引起的睾丸生精障碍所造成的无精子症却很难治疗。

4、小男孩得腮腺炎需警惕

小男孩得腮腺炎后一般不会影响雄激素的分泌，也不会影响成年后的性功能。如果不做精液检查通常不会发现精子的异常，往往到有生育需求做精液检查时，才会发现是无精症。因此，建议感染腮腺炎的小男孩除了要接受腮腺炎的治疗外，还应到专科检查是否合并睾丸炎。较轻的腮腺炎同样可以引起睾丸炎、睾丸损伤，所以不能简单通过感染患病轻重来判断，有时单侧睾丸具有症状，并不意味着另一侧睾丸不受影响。

因此，无论是青少年还是成年男性，若有过腮腺炎病史的都要密切关注睾丸健康。

5、如何预防腮腺炎

（1）管理传染源：早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退，接触者一般检疫三周；

（2）被动免疫：给予注射腮腺炎高价免疫球蛋白有一定的作用；

（3）主动免疫：出生后14个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。

张医生提醒，大家发现流行性腮腺炎要尽早就医，避免发生并发症，必要时及时做精液检查和生育力评估；若出现阴囊或睾丸肿胀疼痛，更要赶紧就医。